Fælles Medicinkort - Dokumentation

I FMK’s model har en lægemiddelordination ét eller flere udleveringsgrundlag tilknyttet. Hvert udleveringsgrundlag kan danne grundlag for flere bestillinger og udlevering af lægemidler. I FMK version 1.4 og tidligere findes udleveringsgrundlag kun som recepter.

Med FMK version 1.6 udvides modellen med funktionalitet til “track and trace”, hvor der til hver bestilling kan registreres en række hændelser, i form af “track and trace”-events. Denne udvidelse giver mulighed for løbende at følge status og forløb for en anmodning eller bestilling.

Når eksempelvis hjemmesygeplejen anmoder om oprettelse af et udleveringsgrundlag eller foretager en bestilling på baggrund af et eksisterende udleveringsgrundlag, får hjemmesygeplejen, borgeren og andre relevante aktører bedre indsigt i, hvad der sker med anmodningen eller bestillingen gennem hele processen.

Figuren herunder viser sammenhængen mellem bestillinger, Track&Trace mm.

I det følgende beskrives hvilke elementer og data FMK indeholder, og som indgår i arbejdsgangen i forbindelse med anmodning om nyt udleveringsgrundlag og bestilling, samt de væsentligste services hertil.

En lægemiddelordinationen angiver en tiltænkt behandling med et lægemiddel. Lægemiddelordinationens startdato og slutdato angiver, hvorvidt borgeren har en aktiv behandling, eller evt. en fremtidig eller afsluttet behandling med det pågældende lægemiddel.

Desuden har en eventuel pausering betydning for, hvorvidt borgeren aktuelt skal have lægemidlet.

Endeligt har doseringen en betydning, f.eks. hvor doseringen indeholder perioder uden dosis, dosis er PN eller doseringen er for en PN-kur. FMK har ikke viden om, hvorvidt en PN-dosering tages, eller hvorvidt en PN-kur er påbegyndt.

Lægemiddelordinationen indeholder et obligatorisk felt foretrukket udlevering, hvormed den ordinerende sundhedsperson angiver, hvordan der forventes at udleveringer skal foregå. Dette forhindrer dog ikke at udleveringer kan ske på andre måder, FMK validerer ikke udleveringsgrundlag i forhold til dette felt.

Ovenstående fremgår umiddelbart af den enkelte aktuelle lægemiddelordination ved opslag på medicinkortet eller lægemiddelordinationen.

Udleveringsgrundlag findes i forskellige typer, hvor udleveringsgrundlaget er afgørende for, hvordan hjemmesygeplejen eller andre aktører forventes at skulle håndtere lægemidlet.

Udleveringsgrundlag af typen recept og dosisrecept er særligt relevante i forhold til bestillinger og track and trace.

Udleveringsgrundlag af typen Udlevering af medicin fra sygehusapotek er desuden relevant i forhold til track and trace. Bestilling af medicin fra sygehusapotek håndteres foreløbigt via regionernes egne løsninger.

Bestilling eller køb af ud fra udleveringsgrundlag til lægemidler der købes uden recept må håndteres uden om FMK, og de resterende typer direkte udlevering i forbindelse med behandling, praksisrecept og løs recept skal ikke kunne bestilles.

Udleveringsgrundlag indeholder en status samt et gyldighedsinterval. Gyldighedsinterval angives fra (ValidFromDate evt. UnspecifiedValidFrom) til (ValidToDate, evt. udeladt). UnspecifiedValidFrom anvendes i forbindelse med en senere aktivering af udleveringsgrundlag, f.eks. hvor en læge opretter et udleveringsgrundlag, som en sygeplejerske kan aktivere når patienten udskrives. Udelades ValidToDate sætter FMK denne til 2 år, dog 7 dage for recepter oprettet af vagtlæger. Har lægemiddelordinationen en ValidToDate vil FMK sætte udleveringsgrundlagets til denne + 30 dage.

Ved opslag på lægemiddelordinationer returneres udleveringsgrundlag, såfremt dette ønskes og angives via et flag i kaldet.

Første udleveringsgrundlag oprettes ofte sammen med lægemiddelordinationen. Udleveringsgrundlag kan desuden oprettes efterfølgende, eventuelt på baggrund af en bestilling.

Er der ikke allerede et passende udleveringsgrundlag, kan hjemmesygeplejen, borgeren eller en anden aktør oprette en anmodning om et nyt udleveringsgrundlag. Bemærk, der er begrænsning for, hvilke lægemidler en borger kan anmode om. Dette er styret af lægemidlets udleveringsbestemmelser samt ATC-kode. Lægemiddelordinationens felt til foretrukket udlevering, dvs. lægens angivelse af, hvordan lægen forventer at udleveringer skal foregå, afgør om det er muligt at oprette en anmodning. Der kan oprettes anmodninger hvor foretrukket udlevering er recept og dosisrecept. Foreløbigt understøttes anmodninger til udlevering af medicin fra sygehusapotek ikke, og anmodninger er ikke relevante for de øvrige former for foretrukket udlevering.

FMK sender automatisk anmoding om nyt udleveringsgrundlag for dosisrecept.

Som støtte til at afgøre hvilken eller hvilke organisationer anmodningen skal rettes til har FMK en Hent udsteder til udleveringsgrundlag-service, som ud fra lægemiddelordination eller udleveringsgrundlag returnerer forslag til modtager.

Anmodninger om udleveringsgrundlag kan hentes for den enkelte borger, og der kan søges efter anmodninger om udleveringsgrundlag for borgere tilknyttet en organisation.

Ved opslag returneres status for anmodninger om udleveringsgrundlag, enten Unhandled, Prescribed eller Cancelled. Er status Prescribed returneres også et id på udleveringsgrundlaget, og er status Cancelled kan lægen have angivet en årsag hertil.

Borgeren, hjemmesygeplejen og andre aktører kan oprette en bestilling på et udleveringsgrundlag af typen recept og dosisrecept. Bestillingen adresseres til et specifikt apotek, det varetager udleveringen og evt. levering af medicinen.

Ordinerende sundhedsperson kan ligeledes oprette en bestilling når udleveringsgrundlaget oprettes. Har hjemmesygeplejen defineret en bestilling på afsendt anmodning, vil denne bestilling overrule bestilling fra EOJ-systemt.

Foreløbigt understøtter FMK ikke bestillinger på medicin fra sygehusapotek. For recepter til brug i praksis anvendes en separat service. For de øvrige typer af udleveringsgrundlag “købes uden recept”, “løs recept” og “direkte udlevering” er bestilling ikke relevant.

Udleveringsgrundlaget skal desuden have en status der tillader at der oprettes en bestilling. Der kan bestilles på åbne og ventende (pending) udleveringsgrundlag. Findes der allerede en bestilling på en dosisrecept kan der ikke oprettes yderligere bestillinger.

Bestillinger oprettes via opret bestillinger-servicen. Her angives apotek samt eventuelle yderligere ønsker til levering.

Servicen hent bestillinger anvendes til at slå op på bestillinger på en enkelt borger, og søg bestillinger til at slå op på bestillinger der er oprettet af en given organisation.

Bestillinger kan være åbne, under behandling eller afsluttede:

Bestillingerne har status “åben” ved oprettelse og indtil apoteket tager bestillingen under behandling. Bestillingernes status ændres til “under behandling” når apoteket tager bestillingen under behandling, dvs. at apoteket påbegynder ekspeditionen. Detaljer om bestillingen kan herefter findes via track and trace.

Bestillingens status ændres herefter til “afsluttet”, enten når der sker en udlevering på baggrund af bestillingen, eller hvis apoteket beslutter ikke at foretage en udlevering og f.eks. i stedet ugyldiggøre udleveringsgrundlaget. Normalt vil der ske en udlevering, og der vil så findes en udlevering knyttet til bestillingen.