Fælles Medicinkort - Dokumentation

This page is read only. You can view the source, but not change it. Ask your administrator if you think this is wrong.
====== Magistrelle lægemidler ====== 

===== Introduktion =====

Produktionsapotekerne og Sundhedsdatastyrelsen stiller i samarbejde et stamdatasæt til rådighed på NSP’en, indeholdende magistrelle lægemidler produceret efter fast forskrift. 

Magistrelle lægemidler produceres i dag af to private produktionsapoteker samt af sygehusapotekerne.
Stamdatasættet vil indeholde magistrelle lægemidler, der produceres som ”hyldevare” efter en fast forskrift. Foreløbigt indeholder stamdatasættet udvalgte magistrelle lægemidler produceret af de private produktionsapotekerne, datasættet forventes løbende udvidet.

===== Generiske og specifikke lægemidler og pakninger =====

Datasættet indeholder lægemidler og pakninger, sammenligneligt med hvad der findes i Medicinpriser udgivet af Lægemiddelstyrelsen. Datasættet anvender en opdeling i generiske og specifikke lægemidler og pakninger. I figuren herunder er vist et eksempel.

| **Generisk magistrelt lægemiddel:** \\ Melatonin tabletter 3 mg | **Specifikt magistrelt lægemiddel:** \\ Melatonin tabletter 3 mg, \\ Glostrup Apotek | **Specifikt magistrelt lægemiddel:** \\ Melatonin tabletter 3 mg, \\ Skanderborg Apotek |
| **Generisk magistrel pakning:** \\ Melatonin tabletter 3 mg \\ 50 stk | **Specifik magistrel pakning:** \\ Melatonin tabletter 3 mg, 50 stk \\ Skanderborg Apotek | **Specifik magistrel pakning:** \\ Melatonin tabletter 3 mg, 50 stk \\ Glostrup Apotek |
| **Generisk magistrel pakning:** \\ Melatonin tabletter 3 mg \\ 1000 stk | **Specifik magistrel pakning:** \\ Melatonin tabletter 3 mg, 100 stk \\ Skanderborg Apotek | **Specifik magistrel pakning:** \\ Melatonin tabletter 3 mg, 100 stk \\ Glostrup Apotek |

Eksemplet indeholder det generiske lægemiddel Melatonin tabletter 3 mg (1. kolonne 1. række). Det generiske lægemiddel findes i to pakningsstørrelser, 50 stk og 100 stk (1. kolonne 2. og 3. række). De to producenter Skanderborg Apotek (2. kolonne) og Glostrup Apotek (3. kolonne) producerer hver Melatonin tabletter 3 mg i begge pakningsstørrelser. 

Aktuelt findes der de to private produktionsapoteker Glostrup Apotek og Randers Sønderbros Apotek (SARMA), mens Skanderborg Apoteks magistrelle produktion er nedlagt. Antallet af private produktionsapoteker kan ændre. Tidligere har produktionsapotekerne i mindre omfang produceret de samme magistrelle lægemidler, delvist også i de samme pakningsstørrelser, dette er aktuelt ikke tilfældet. Tabellens vil derfor oftest kun have to kolonner.

Specifikke magistrelle lægemidler der hører til samme generiske magistrelle lægemiddel, vil altid have samme aktive substanser, lægemiddelform og styrke. Derimod kan andre parametre variere afhængigt af produktionsapotek, f.eks. inaktive substanser (konservering-, farve- og smagsstof samt øvrige inaktive
stoffer), hvorvidt tabletter har delekærv, emballage, holdbarhed osv.

===== Registrering i det magistrelle register =====

Produktionsapotekerne registrerer specifikke magistrelle lægemidler og pakninger i det magistrelle register. Produktionsapotekerne registerer de mest anvendte magistrelle lægemidler og pakninger, men ikke nødvendigvis alle. Produceres et lægemiddel eller en pakningsstørrelse ikke længere, er det også produktionsapotekerne som sætter en "tilbagetrukket dato". 

Sundhedsdatastyrelsen registrerer generiske magistrelle lægemidler og pakninger i det magistrelle register. Dette sker normalt efter at produktionsapotekerne har registreret et nyt produkt. 

Der kan derfor i en periode findes specifikke magistrelle lægemidler og pakninger i det magistrelle register, hvor der endnu ikke er registreret et tilsvarende generisk magistrelt lægemidler, eller en tilsvarende genetisk magistrel pakning. 


===== Lægens ordination =====

Lægen bør som udgangspunkt ordinere generiske magistrelle lægemidler og pakninger. Dermed sikres, at apoteket på udleveringstidspunktet kan vælge det specifikke lægemiddel. Enten ud fra hvad der er på lager, hvad der er billigst for borgeren, eller evt. ud fra borgerens ønsker.

Findes der endnu ikke et generiskt magistrelt lægemiddel eller en generisk pakning, kan lægen ordinere de specifikke, se herunder.  

==== Ordination og receptudstedelse på FMK ====

Der bør altid ordineres et generisk magistrelt lægemiddel, og drugid på det generiske magistrelle lægemiddel angives på lægemiddelordinationen på FMK. Tilsvarende når der udstedes recept. Her bør der som udgangspunkt ordineres en generisk pakning, og varenummer på den generiske pakning angives på recepten
på FMK. 

Findes der endnu ikke et generiskt magistrelt lægemiddel eller en generisk pakning, kan drugid for det specifikke lægemiddel angives på lægemiddelordinationen i stedet, og varenummer for den specifikke pakning på recepten. 

==== Ordination og receptudstedelse af specifikt magistrelt lægemiddel ====

Ud over hvor der endnu ikke findes et generiskt magistrelt lægemiddel, kan lægen kan også vælge at ordinere et specifikt magistrelt lægemiddel, hvis der er en væsentlig grund hertil. Eksempelvis hvis borgeren ikke kan tåle et konserveringsmiddel der findes i det ene magistrelle lægemiddel, eller hvis borgeren har svært ved at åbne emballagen for den ene pakning. 

Ordination af et specifikt magistrelt lægemiddel og en specifik magistrel pakning kan foretages på flere måder, beskrevet herunder. 

==== Brugerflader i lægens system ====

Brugerflader bør indrettes således at der som udgangspunkt vises generiske magistrelle lægemidler når der skal oprettes en lægemiddelordination og tilhørende pakninger når der skal udstedes en recept. 

Metode 1: Systemet kan give mulighed for at lægen aktivt kan vælge at der skal oprettes lægemiddelordinationer med specifikke magistrelle lægemidler. F.eks. ved at lægen markerer dette i en checkbox. Herefter skal det kun være muligt at udstede recepter på pakninger der hører til det specifikke magistrelle lægemiddel. Denne metode har den fordel, at det ved opslag på lægemiddelordinationen
umiddelbart fremgår at lægen har ordineret det specifikke lægemiddel, f.eks. når der skal udstedes en ny recept. Lægens beslutning om at udstede recept på en specifikke magistrel pakning bør suppleres med en markering ”ej substitution”. 

Metode 2: Alternativt kan systemet håndtere lægens ønske om at ordinere et specifikt magistrelt lægemiddel i forbindelse med receptudstedelsen. Systemet kan give mulighed for at lægen aktivt kan vælge at der skal udstedes recept på pakninger med specifikke magistrelle lægemidler. F.eks. ved at lægen markerer
dette i en checkbox. Vælger lægen en specifik pakning bør et generisk magistrelt lægemiddel på lægemiddelordinationen udskiftes med det tilsvarende specifikke magistrelle lægemiddel, da der ellers er risiko for at en andet lægemiddel vælges ved en senere receptfornyelse. Derved opnås der en situation svarende til model 1. Lægens beslutning om at udstede recept på en specifik magistrel pakning bør
suppleres med en markering ”ej substitution”.

Metode 1 bør generelt foretrækkes. Metode 2 har dog den fordel, at arbejdsgangen svarer til hvad der kan ske, når der udstedes recept ud fra en allerede eksisterende lægemiddelordination.  

==== Ej substitution ====

Ønsker lægen at kun den specifikke magistrelle pakning må udleveres skal recepten markeres med ”Ej substitution”. Ved ordination af generiske magistrelle lægemidler og pakninger giver ”Ej substitution” ikke mening og må ikke angives. 

===== Apotekets udlevering =====

Apoteket kan udlevere specifikke magistrelle lægemidler, enten som almindelig ekspedition af hele pakninger eller ved dosisdispensering. 

==== Substitution af generiske magistrelle lægemidler og pakninger ====

Har lægen ordineret en generisk magistrel pakning eller et generisk magistrelt lægemiddel (det sidste er muligt ved dosisdispensering) er det nødvendigt at apoteket substituerer til den tilsvarende specifikke
magistrelle pakning og lægemiddel.

Stamdatasættet indeholder referencer fra specifikke generiske magistrelle lægemidler og pakninger, der kan anvendes ved substitution. Stamdatasættet anvender ikke nummererede substitutionsgrupper på samme måde som
Medicinpriser. 

==== Substitution af specifikke magistrelle lægemidler og pakninger ====

Har lægen ordineret et generisk lægemiddel og en generisk pakning vil det være nødvendigt for apoteket at substituere til et specifikt der kan udleveres.

Har lægen angivet ”Ej substiution” må apoteket ikke substituere. Der bør dog aldrig være angivet ”Ej substiution” på generiske magistrelle lægemidler, sker dette alligevel må angivelsen ignoreres.

Har lægen angivet en specifik magistrel pakning eller et specifikt magistrelt lægemiddel og ikke angivet ”Ej substiution” har lægen ikke overholdt anbefalingen i afsnittet ”Lægens ordination”. Apoteket kan i den situation substituere til en anden specifik magistrelt pakning eller et andet specifikt magistrelt lægemiddel, der findes under samme generiske pakning eller lægemiddel som det ordinerede. 

==== Indberetning til lægemiddelstatistik ====

Ved indberetning til lægemiddelstatistik angives pakningens Indberetningsvarenummer, der fremgår af stamdatasættet. Aktuelt vil den generiske paknings varenummer og indberetningsvarenummeret være det samme, dette er dog ikke garanteret fremover, hvorfor det er væsentligt at det angivne indberetningsvarenummer anvendes. 

===== Tekniske detaljer og referencer ===== 

I det følgende gennemgås en række tekniske detaljer. En del tekniske forhold er alle beskrevet detaljeret i andre kilder, som findes via de angivne referencer.

==== Tekniske specifikationer ====

Indholdet af stamdatasættet der kan hentes via en kopiregisterservice på NSP’en
er beskrevet på nspop.dk:

[[https://www.nspop.dk/pages/releaseview.action?pageId=85732529|Dokumentation af stamdataregistret Magistrelle Lægemidler på nspop.dk]]

Bemærk at både generiske og specifikke magistrelle lægemidler findes i Drugtabellen, og både generiske og specifikke magistrelle pakninger findes i Pakningtabellen. Disse to tabelle refererer derfor til sig selv. 

Bemærk også at registret findes i flere versioner. Ved udvikling af en ny integration skal seneste version anvendes. 

==== Generiske magistrelle lægemidler ====

Generiske magistrelle lægemidler er ikke lægemidler der produceres, men fungerer som en gruppering af specifikke magistrelle lægemidler.

Generiske magistrelle lægemidler grupperer et eller flere specifikke magistrelle lægemidler. I dag vil er højst forekomme to specifikke, idet stamdatasættet kun indeholder data fra de to private produktionsapoteker, dette kan dog ændre sig fremover.

Det generiske magistrelle lægemiddel vil indeholde samme aktive substanser, og have samme form og styrke, som de underliggende specifikke lægemidler. Derimod kan der være forskelle omkring hjælpestoffer og delekærv m.v. Navne på generiske og specifikke lægemidler kan være forskellige. Specifikke magistrelle
lægemidler kan være navngivet efter de aktive stoffer, der kan staves forskelligt, men kan også have et traditionelt ”handelsnavn”, f.eks. ”røde dråber”. Generiske magistrelle lægemidler vil oftest være navngivet efter de aktive stoffer, og med ”danske” stavemåder, eksempelvis Kokain frem for Cocain, Amfetamin frem for Amphetamin osv. 

Generiske magistrelle lægemidler tildeles et drugid i 7301-nummerserien, i intervallet 73019000001 - 73019999999, og vil have deltype ”MG”. 

==== Specifikke magistrelle lægemidler ====

Specifikke magistrelle lægemidler er de lægemidler der produceres af de private produktionsapoteker, eventuelt senere også af sygehusapotekerne.

Specifikke magistrelle lægemidler tildeles et drugid i 7301-nummerserien, i intervallet 73010000001 - 73010999999, og vil have deltype ”MS”. De sidste 6 cifre svarer ofte til varenummer på mindste pakning, dette er dog ikke garanteret.

Specifikke magistrelle lægemidler i stamdatasættet vil som regel referere til et generisk magistrelt lægemiddel. Der kan dog forekomme specifikke magistrelle lægemidler, hvor et tilsvarende generisk lægemiddel endnu ikke er registreret. 

==== Generiske magistrelle pakninger ====

Der findes generiske magistrelle pakninger svarende til alle de pakningsstørrelser det generiske magistrelle lægemiddel produceres i.

Den generiske paknings varenummer er så vidt muligt det samme som indberetningsvarenummeret, dette er dog ikke garanteret altid at være tilfældet fremover.

Indberetningsvarenummeret er defineret i ”Bekendtgørelse om indberetning af
oplysninger til lægemiddelstatistik”:

[[https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=135928|Bekendtgørelse om indberetning af oplysninger til lægemiddelstatistik på Retsinformation]]

Listen i bekendtgørelsens bilag 2 er suppleret med en række varenumre, den aktuelle liste kan
hentes hos Sundhedsdatastyrelsen, under ”Se seneste varenummerliste for lægemidler uden nordiske varenumre”:

[[https://sundhedsdatastyrelsen.dk/data-og-registre/nationale-sundhedsregistre/laegemiddelstatistikregisteret|Information om Lægemiddelstatistikregisteret, med link til varenummerliste]]

==== Specifikke magistrelle pakninger ====

De specifikke magistrelle pakninger er de pakninger der reelt produceres og kan udleveres til borgeren. Varenummer tildeles af produktionsapoteket. Her anvendes intervallerne:

690000 - 699999: Til intern brug i virksomheder \\
800000 - 899999: Frihandelsvarer/Mærkevarer 

Produktionsapotekerne anvender ikke samme varenummer-intervaller, og der vil ikke være sammenfaldende varenumre på magistrelle lægemidler. Det kan derimod ikke forhindres at apotekerne selv opretter varenumre i disse intervaller, idet de ikke er reserverede til én anvender på samme måde som f.eks. varenumre til godkendte lægemidler tildelt af Lægemiddelstyrelsen. 

Se evt. [[..:generel:varenumre|Varenumre og lægemiddelidentifikator]]