Det primære mål for anvendelsen af AsSoonAsPossible elementet ved enten oprettelse eller opdatering af en lægemiddelordinationer er at en læge kan angive ikke akutte ændringer i en patients doseringer, og dermed kan bede FMK om at indjustere doseringsperioderne således at de starter med den nærmest kommende dosisdispenseringsperiode, hvor deadline ikke er overskredet. Dette gøres dog kun hvis doseringerne skal justeres fremad i tiden, hvis de først doseringsændringer starter langt ude i fremtiden, vil FMK ikke justere på dem.

Bemærk at brugen af AsSoonAsPossible kan medføre en række hårde valideringsfejl fra FMK.

Da doseringsænderinger kun kan valideres af FMK på strukturerede doseringer, vil ethvert forsøge på at bruge AsSoonAsPossible på en ordination med Dosering efter skema i lokalt system eller Dosering som fritekst kunne resultere i en valideringsfejl fra FMK, primært ved at bruge asap i opdatering af lægemiddelordinationer. Hvis den nuværende dosering er struktureret, vil en opdatering der sætter doseringen til fritekst være lovlig, men ikke anbefalet. Prøves der derimod at opdateres fra en fri-tekst dosering til en struktureret dosering, med brugen af asap, vil der komme en valideringsfejl, da FMK ikke kan validere/repræsentere en fri-tekst som en struktureret dosering.

Hvis patientens dosisdispensering er sat i bero, vil dette også resultere i en valideringsfejl fra FMK, da vi dermed ikke kan sikre at de eventuelle ændringer i doseringerne derved rent faktisk bliver modtaget af patienten.

En valideringsfejl vil også blive returneret af FMK hvis ikke patientens dosisdispenseringsperiode kan fastslås.

Der vil i dette dokument være nogle fælles termer som beskriver bestemte værdier eller datoer.

Dosisdispenseringsperiode forkorter vi til dosisperiode, ikke at forveksles med doseringsperiode. FMK vælger den nærmeste af patientens dosisperioder hvor start-dato er i fremtiden.

Det først ændringstidspunkt betegner den første mulige dato hvorfra en eventual ændring kan træde i kraft. Hvis dosisperiodens deadline ikke er overskredet, er først ændringsdato dosisperiodens startdato, ellers vil den være dagen efter dosisperiodens slutdato.

Vi betegner alle datoer før første ændringstidspunkt som låste, den låste periode er alle disse datoer. Dette begreb bruger vi, når vi skal sikre os at der ikke laves ulovlige doseringsændringer som ikke kan reflekteres i virkligheden.

I forbindelse med opdateringer af lægemiddelordination, vil FMK lave en række valideringer der baserer sig på både det som patienten får i øjeblikket, og den nye dosering som indsendes. Den dosering som patienten får i øjebliket kalder vi for den nuværende version, og den dosering som lægen har indsendt kalder vi den nye version.

Hvis AsSoonAsPossible anvedes under oprettelse af lægemiddelordinationen, tages dette implicit af FMK som at lægen mener, at denne ordination skal dosisdispenseres og FMK vil derefter først foretage valideringer af at patienten rent faktisk har aktiv dosisdispensering og herefter validere at der i forespørgslen ikke forefindes doseringer med en startdato der ligger i fortiden, da dette ikke kan valideres af FMK.

Såfremt der ikke er nogen fejl i forespørgslen, finder FMK første ændringstidspunkt, og hvis den tidligste dosering i nye version har startdato før første ændringstidspunkt, vil FMK rykke doseringens startdato frem til første ændringstidspunkt og alle efterfølgende datoer rykkes med det samme antal dage.

Brugen af AsSoonAsPossible i forbindelse med opdateringer af lægemiddelsordinationer fungerer med samme principper som ved oprettelse, dog med flere valideringer af, at der ikke foretages ulovlige ændringer i den låste periode.

Hvis AsSoonAsPossible elementet ikke er brugt, men ordinationen behandles dosisdispenseret, vil FMK validere om ændringerne kan træde i kraft uden akutte ændringer på apoteket, hvis dette ikke er tilfældet vil kaldet fejle med en udvidet validering. Hvis lægen vælger at ignorer denne validering, er det lægens ansvar at tage kontakt med det relevante apotek med henblik på at få ændringerne reflekteret i patientens medicin.

(Der findes også et enkelt scenarie hvor selv med brugen af elementet kan der udløses en udvidet validering, dette tilfælde er beskrevet i eksempel 4 herunder)

Hvis det ikke ønskes at den nye dosering skal træde i kraft med det samme, skal de gamle doseringsperioder medsendes i forespørgslen (hvis der ikke findes gammel dosering bør der anvendes tomme doseringersperioder), fra den dato hvor forespørgslen finder sted og frem til den dato hvor doserings-ændringen tidligst ønskes at skulle kunne træde i kraft. Hvis der medsendes historiske doseringsperioder hvori slutdatoen er før tidspunktet hvor forespørgslen finder sted, skal de samme perioder forefindes i den nuværende version.

Den primære regel for om den nye ønskede dosering kan accepteres og/eller justeres, er at der ikke ændres på slutdatoer for doseringsperioder som findes i den låste periode.

Dette vil konkret sige at hvis der i den nuværende version af ordinationen findes sludatoer inde i den låste periode, så skal som minimum de slutdatoer der ligger fra forespørgselstidspunktet og frem til slutdato for den låste periode også forefindes i den nye version af ordinationen. Dette gøres også gældende hvis der medsendes historiske doseringsperioder i den nye version, for at sikre der ikke ændres på doseringer i fortiden.

Doseringsændringer i den låste periode, som har en slutdato på eller efter den låste periodes slutdato, som i den nye version har en slutdato før den låste periodes slutdato, vil udløse en forskydning af perioderne fra FMK. Denne forskydning gøres således at doseringsperiodens egentlige slutdato vil ligge på den fastlåste periodes slutdato, og alle eventuelt efterfølgende doseringsperioder vil blive forskudt med et antal dage svarende til forskellen mellem den indsendte nye slutdato, og den slutdato FMK beregnede til at være slutdato (Dette kan også give en forskydning af ordinationens behandlingsslutdato med det tilsvarende antal dage).

Til at demonstere hvad præcis det er brugen af AsSoonAsPossible elementet gør kan følgende billeder bruges som visuel hjælp.

Til alle billederne er der tale om en patient som har en kommende dosisdispenseringsperiode der starter den 1/1, og slutter den 14/1, Deadline for denne periode er den 28/12. På billedet vises 4 linjer under dosisdispenseringsperioden:

1. linje er den nuværende version af doseringen.
2. linje (den som er indrammet) er den nye dosering som lægen har indsendt.
3. linje er hvad den nye dosering vil blive ændret til hvis forespørgslen fandt sted før deadline.
4. linje er hvad den nye dosering vil blive ændret til hvis forespørgslen fandt sted efter deadline.

Et ret simplt tilfælde er at lægen ønsker at starte en komplet ny dosering så snart som muligt, den nuværende dosering har kørt i lang tid, og har en slutdato langt ude i fremtiden. Lægen sender derfor en nye doseringsperiode ind der starter i dag (symboleret med den lille firkant på starten af linjen), og kører langt ud i fremtiden, og bruger asap elementet til at få indjusteret i forhold til patientens dosisdispensering.

Finder førespørgslen sted inden deadline for the kommende periode, vil FMK justere den nye dosering ind så den start den 1/1, og er vi efter deadline vil den nye dosering blive sat til at starte den 15/1.

I eksempel 2 vil lægen gerne have ændret på en dosering der starter ude i fremtiden, og medsender derfor de gamle doseringsperioder frem til den dato hvor der skal ændres fra.

Finder forespørgslen sted inden deadline, vil ændringerne kunne træde i kraft som lægen ønsker det, da der ikke er ændringer i den låste periode som slutter den 31/12. Finder forespørgslen derimod sted efter deadline, vil FMK skuppe den nye dosering frem til den 15/1, og bibeholde den nuværende dosering frem til og med den 14/1.

I eksempel 3 vil lægen gerne ændre på en dosering der slutter inde i den kommende periode.

Finder forespørgslen sted inden deadline, vil ændringerne kunne træde i kraft som lægen ønsker det, da der ikke er ændringer i den låste periode som slutter den 31/12. Finder forespørgslen derimod sted efter deadline, vil FMK smide en valideringsfejl, da der er blevet forsøgt at ændret på den nuværende dosering i en låst periode som nu slutter den 14/1.

I eksempel 4 vil lægen gerne forlænge en patients behandling med det givne lægemiddel, og medsender derfor den gamle dosering frem til den oprindelige slutdato, og herefter kommer den nye dosering.

Finder forespørgslen sted inden deadline, vil ændringerne kunne træde i kraft som lægen ønsker det, da der ikke er ændringer i den låste periode som slutter den 31/12. Finder forespørgslen derimod sted efter deadline, vil FMK returnere en fejl i form af en udvidet validering, da denne ændring ikke kan træde i kraft, og der er ikke nogen måde at udfylde den tomme dosering der er fra den gamle doserings slut, intil den 15/1, hvor den nye dosering vil kunne træde i kraft. I dette tilfælde skal læge lave yderligere overvejelser om hvad der skal ske.