Fælles Medicinkort - Dokumentation

Via medicinanmodning servicen er det muligt at oprette medicinanmodninger. Eksempelvis kan hjemmesygeplejen oprette en udleveringsanmodning på et apotek såfremt der findes en åben eller delvist udleveret recept, eller hjemmesygeplejen oprette en receptanmodning hos en læge. Ved udleveringsanmodninger er advis ikke nødvendigt, da apotekerne periodisk poller for udleveringsanmodninger addresseret til apoteket. Ved receptanmodninger er det derimod nødvendigt med en advisering, således at den enkelte læge/organisation kan reagere på en receptanmodning.

Oprettelsen af et abonnement skal gå forud for at der opsamles advis i adviseringsservicen. Dette udføres i to eller tre trin.

A

Trin A består i at der oprettes et pull point til modtageren.

B

Herefter kan der uploades en ID-liste.

Indholdet af ID-listen angives ved en ID-Type. Listen kan indeholde CPR-numre for patienter der ønskes modtaget adviseringer. For et LPS vil ID-listen indeholde patienter tilknyttet lægen, for et EOJ-system patienter der er tilknyttet hjemmesygeplejen i den pågælde kommune (m.v.), og for EOJ-systemer patienter der er indlagt samt f.eks. ambulante patienter. Desuden bør der oprettes en ID-liste med f.eks. egne ydernumre, SKS-afdelingskoder, kommunekode eller ligende.

C

Endeligt oprettes der et abonnement.

En teknisk beskrivelse af de her nævnte services findes i dokumentet ”National Adviseringsservice – Abonnent snitflader.

Når hjemmesygeplejen en medicinanmodning, og i det tilfælde hvor denne er i form af en recept­anmodning til lægen opretter FMK en notifikation.

1

Hjemmesygeplejen opretter en medicinanmodning, i form af en receptanmodning sendt til lægen. Hvorvidt der skal laves en receptanmodning kan enten angives eksplicit i medicinanmodningskaldet, eller servicen kan afgøre hvorvidt der findes en åben eller delvist udleveret recept­ordination, og dermed om medicinanmodningen skal resultere i en udleveringsanmodning til apoteket eller recept­anmodning til lægen.

I kaldet kan der medsendes en angivelse af hvilken lægepraksis, evt. sygehusafdeling m.v, som hjemme­sygeplejen ønsker receptanmodningen skal foretages af. Dette angives i elementet Prescribing­Organisation. Elementet kan udelades eller der kan angives flere, f.eks. hvor hjemmesygeplejen er i tvivl om hvorvidt medicinanmodningen skal foretages af borgerens egen læge eller af en speciallæge, et ambulatorium eller lignende. Er der ikke medsendt noget PrescribingOrganisation-element er medicinanmodningen, når den resultere i en receptanmodning, afhængig af at der findes en eller flere læger der abonnerer på borgerens CPR-nummer, og handler på baggrund af adviseringen.

Det anbefales at EOJ-systemet angive mindst en PrescribingOrganisation med patientens egen læge.

2

FMK opretter en notifikation på adviserings-servicen ud fra receptanmodningen, med ”action” OrderedEffectuationCreated.

Næste led i kæden består af, at lægen opretter en recept ud fra hjemmesygeplejens medicinanmodning.

3

Lægens system henter med jævne mellemrum adviseringer fra adviserings-servicen. Lægens system vil modtage adviseringer på CPR-numre i ID-listen oprettet i trin B, eller idet lægen modtager adviseringer på sit eget ydernummer eller SKS-kode.

4

Såfremt der returneres en receptanmodning fra hjemmesygeplejen henter lægens system det aktuelle medicinkort på FMK.

5

Lægen vurderer receptanmodningen og det aktuelle medicinkort, og såfremt der skal oprettes en ny recept kalder lægens system FMK's ”opret recept”-service.

6

FMK opretter en notifikation på adviserings-servicen ved oprettelse af recept, med action ”PrescriptionMedicationCreated”.

Såfremt lægen vurderer at der ikke skal udstedes en recept, f.eks. fordi behandlingen skal stoppe, kalder lægen i stedet ”Afvis receptanmodning”-servicen. Dette medfører ligeledes en notifikation, i dette tilfælde med action ”OrderedEffectuationCancelled”.

Hjemmesygeplejen vil modtage adviseringer omkring receptudstedelser på CPR-numre der abonneres på.

7

EOJ-systemet henter med jævne mellemrum adviseringer fra adviserings-servicen, og vil modtage adviseringer på CPR-numre i ID-listen oprettet i trin B.

8

Modtages der en advisering med action ”PrescriptionMedicationCreated” vil et opslag på det det tilsvarende medicinkort incl recepter give detaljeret information omkring den nye recept. Under alle omstændigheder ved hjemmesygeplejen, at der nu findes en recept til udlevering.

Såfremt lægen i stedet har vurderet at der ikke skal udstedes en recept vil EOJ-systemet modate en notifikation med action ”OrderedEffectuationCancelled”.

Såfremt der efter nogen tid ikke er modtaget advisering om at der er udstedt en recept eller der ikke er udstedt en recept, bør EOJ-systemet informere hjemmesygeplejersken herom.

I det specielle tilfælde hvor advis servicen ikke har været i stand til at udsende adviseringer, vil der blive udsendt en generel advis til alle abonnementer, når denne advis modtages er klient systemerne nød til at gå ud fra deres data kan være forældet. For et klient system kan workflowet være som nedenfor.

1

Systemet henter adviseringer og modtager en ”AdvisLost” besked.

2

Systemet er nød til at gå ud fra at adviseringer frem til den seneste kan være tabt, og må manuelt gå igennem sine patienter, der kan fx hentes seneste medicinkort version og sammenligne med den som systemet husker.

Det er nødvendigt at ID-listen uploaded i trin B vedligeholdes.

D

Der uploades en opdateret ID-liste. Dette sker eksempelvis når praksislægen modtager en ny patient (ikke ved konsultation, men når en borger vælger en ny ”egen læge”), når en borger er visiteret til hjemmesygeplejen og hjemmesygeplejen skal håndtere borgerens medicinadministration, eller når en patient indlægges på sygehuset.