Fælles Medicinkort - Dokumentation

User Tools

Site Tools

You are here: start » fmk » 1.6.0 » intro » relationer_struktur
fmk:1.6.0:intro:relationer_struktur

Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

Link to this comparison view

Both sides previous revisionPrevious revision
Next revision		Previous revision
fmk:1.6.0:intro:relationer_struktur [2026-06-22 06:53] – [Substitutionsordinationer] exttknfmk:1.6.0:intro:relationer_struktur [2026-06-22 07:45] (current) – [Oprettelse af substitutionsordinationer] exttkn
Line 4: Line 4:
 ==== Indledning ==== ==== Indledning ====
  
-Med FMK 1.6 introduceres substitutionsordinationer, hvormed det er muligt at angive en eller flere substituerbare lægemiddelordinationer til en lægemiddelordination. Til den oprindelige primære lægemiddelordination knyttes der en eller flere susbtituerbare lægemiddelordinationer.+Med FMK 1.6 introduceres substitutionsordinationer, hvormed det er muligt at angive en eller flere substituerbare lægemiddelordinationer til en lægemiddelordination. 
  
 Princippet for substitutionsordinationer tager udgangspunkt i, at en lægemiddelordination i et kortere eller længere tidsrum kan substitueres med en eller flere andre lægemidler angivet på selvstændige men relaterede lægemiddelordinationer. Ved anvendelse af substitutionsordinationer er det vigtigt at sikre, at borgeren ikke dobbeltmedicineres. Herunder at det skal være tydeligt, når to eller flere lægemiddelordinationer indeholder et sæt substituterbare lægemidler som ikke skal tages samtidigt. Dette gælder også i korte tidsrum hvor medicinkortet opdateres.  Princippet for substitutionsordinationer tager udgangspunkt i, at en lægemiddelordination i et kortere eller længere tidsrum kan substitueres med en eller flere andre lægemidler angivet på selvstændige men relaterede lægemiddelordinationer. Ved anvendelse af substitutionsordinationer er det vigtigt at sikre, at borgeren ikke dobbeltmedicineres. Herunder at det skal være tydeligt, når to eller flere lægemiddelordinationer indeholder et sæt substituterbare lægemidler som ikke skal tages samtidigt. Dette gælder også i korte tidsrum hvor medicinkortet opdateres. 
  
-Substitutionsordinationer håndteres via FMK’s almindelige services til at oprette, opdatere og hente  lægemiddelordinationer. Dette suppleres med en service til apoteket. Dvs. der skal ikke anvendes separat funktionalitet når substitutionsordinationer skal oprettes eller opdateres. Ved opslag på FMK vil der kunne returneres lægemiddelordinationer med substitutionsordinationer, også til systemer, hvor dette måske ofte ikke anvendes. Det er derfor et krav, at alle systemer kan håndtere substitutionsordinationer og vise disse, så det er tydeligt for brugeren at der er tale om lægemidler, der kan substitueres men ikke skal tages samtidigt. +Substitutionsordinationer håndteres via FMK’s almindelige services til at oprette, opdatere og hente  lægemiddelordinationer. Dette suppleres med en service til apoteket. Dvs. der skal ikke anvendes separat funktionalitet når substitutionsordinationer skal oprettes eller opdateres. Ved opslag på FMK vil der kunne returneres lægemiddelordinationer der indgår i substitutionsordinationer, også til systemer, hvor dette måske ofte ikke anvendes. Det er derfor et krav, at alle systemer kan håndtere substitutionsordinationer og vise disse, så det er tydeligt for brugeren at der er tale om lægemidler, der kan substitueres men ikke skal tages samtidigt. 
  
 Denne tekst har til formål at beskrive, hvordan FMK’s service anvendes til at oprette og vedligeholde substitutionsordinationer, og hvad der er vigtigt at være opmærksom på, når disse og tilhørende udleveringsgrundlag og udleveringer returneres fra FMK.  Denne tekst har til formål at beskrive, hvordan FMK’s service anvendes til at oprette og vedligeholde substitutionsordinationer, og hvad der er vigtigt at være opmærksom på, når disse og tilhørende udleveringsgrundlag og udleveringer returneres fra FMK. 
Line 23: Line 23:
  
 **Kombinationsordination** er to eller flere lægemiddelordinationer, som indgår i en substitutionsordination, ikke er den primære lægemiddelordination, men samlet udgør en substitutionsmulighed for den primære lægemiddelordination.  **Kombinationsordination** er to eller flere lægemiddelordinationer, som indgår i en substitutionsordination, ikke er den primære lægemiddelordination, men samlet udgør en substitutionsmulighed for den primære lægemiddelordination. 
- 
- 
  
  
Line 32: Line 30:
 Substitutionsordinationer betegner en gruppe af lægemiddelordinationer, hvor substitution er muligt. Dvs. at substitutionsordinationer består af både den (oprindelige) primære lægemiddelordination samt en eller flere substituerbare lægemiddelordinationer.  Substitutionsordinationer betegner en gruppe af lægemiddelordinationer, hvor substitution er muligt. Dvs. at substitutionsordinationer består af både den (oprindelige) primære lægemiddelordination samt en eller flere substituerbare lægemiddelordinationer. 
  
-Substitutionsordinationerer relevante, hvor en lægemiddelordination indeholder et lægemiddel, og hvor det skal være muligt at substituere dette lægemiddel, f.eks. til et andet analogt substituerbart lægemiddel, en anden styrke, form eller lignende. +Substitutionsordinationer er relevante, hvor en lægemiddelordination indeholder et lægemiddel, og hvor det skal være muligt at substituere dette lægemiddel, f.eks. til et andet analogt substituerbart lægemiddel, en anden styrke, form eller lignende. 
  
 Behov for at oprette substitutionsordinationer kan opstå i en række situationer:  Behov for at oprette substitutionsordinationer kan opstå i en række situationer: 
  
-**Leveringssvigt** eller **restordre-situationer**, hvor det midlertidigt er nødvendigt at substituere til et andet lægemiddel. Her vil det oprindelige lægemiddel findes på den primære lægemiddelordination, som der skal skiftes tilbage til, når lægemidlet igen er tilgængeligt. Apoteket kan i en periode udlevere ud fra en relateret substituerbar lægemiddelordination, indtil lægemidlet på den primære lægemiddelordination igen er tilgængeligt.+**Leveringssvigt** eller **restordre-situationer**, hvor det midlertidigt er nødvendigt at substituere til et andet lægemiddel. Her vil det oprindelige lægemiddel findes på den primære lægemiddelordination, som der skal skiftes tilbage til, når lægemidlet igen er tilgængeligt. Apoteket kan i en periode udlevere ud fra en relateret substituerbar lægemiddelordination, indtil lægemidlet på den primære lægemiddelordination igen kan leveres.
  
 Ved **sektorovergange**, f.eks. når patienten udskrives fra sygehus. Her kan den ordinerende sundhedsperson oprette eller opdatere en lægemiddelordination på FMK, med et udleveringsgrundlag til recept eller dosisrecept, og hvor patienten samtidigt hjemsendes med et substitueret lægemiddel til de første dage. Sygehuset kan her udlevere f.eks. et analogt substituerbart lægemiddel, evt. sygehusforbeholdt, i en anden styrke osv. Lægemiddelordinationen med borgerens fortsatte behandling skal være den primære lægemiddelordination, med en substituerbar lægemiddelordinationen med det udleverede lægemiddel, som kun er relevant i en kortere periode.  Ved **sektorovergange**, f.eks. når patienten udskrives fra sygehus. Her kan den ordinerende sundhedsperson oprette eller opdatere en lægemiddelordination på FMK, med et udleveringsgrundlag til recept eller dosisrecept, og hvor patienten samtidigt hjemsendes med et substitueret lægemiddel til de første dage. Sygehuset kan her udlevere f.eks. et analogt substituerbart lægemiddel, evt. sygehusforbeholdt, i en anden styrke osv. Lægemiddelordinationen med borgerens fortsatte behandling skal være den primære lægemiddelordination, med en substituerbar lægemiddelordinationen med det udleverede lægemiddel, som kun er relevant i en kortere periode. 
Line 49: Line 47:
 ==== Kombinationsordinationer ==== ==== Kombinationsordinationer ====
  
-Kombinationsrelationer findes kun på FMK i sammenhæng med substitutionsrelationer. Kombinationsrelationer anvendes når et lægemiddel kan substitueres af to eller flere lægemidler i kombination. +Kombinationsordinationer findes kun på FMK i sammenhæng med substitutionssordinationer. Kombinationsordinationer anvendes når et lægemiddel kan substitueres af to eller flere lægemidler i kombination. 
  
-Der er fra klinisk side ikke ønsket, at kombinationsrelationer generelt skal registreres med relationer i FMK. Kombinationsrelationer er dog nødvendige at registrere på FMK, når de indgår i substitutionsrelationer. En konsekvens heraf er, at kombinationsrelationer ikke kan være primære substitutionsmuligheder. +Der er fra klinisk side ikke ønsket, at kombinationsordinationer generelt skal registreres i FMK. Kombinationsordinationer er dog nødvendige at registrere på FMK, når de indgår i en substitutionsordination. En konsekvens heraf er, at kombinationsordinationer ikke kan indgå som primære i substitutionsordinationer. 
  
 ==== Eksempler på substitutions- og kombinationsordinationer ==== ==== Eksempler på substitutions- og kombinationsordinationer ====
  
-Figuren herunder viser eksempler på substitutions- og kombinationsrelationer, eksemplerne er ikke udtømmende. +Figuren herunder viser eksempler på substitutions- og kombinationsordinationer, eksemplerne er ikke udtømmende. 
  
 === Eksempel 1 === === Eksempel 1 ===
Line 154: Line 152:
 ==== Begrænsninger ==== ==== Begrænsninger ====
  
-Teknisk understøtter FMK også tilfælde, hvor der indgår et større antal kombinations- og substitutions- relationer. F.eks. også hvor den primære lægemiddelordination kan substitueres med enten en lægemiddelordinationen eller en kombination af to lægemiddelordinationer. Det vil dog ikke være simpelt at udvikle brugervenlige brugerflader, når der indgår mange lægemiddelordinationer og relationer, hvorfor dette skal benyttes med forsigtighed. +Teknisk understøtter FMK også tilfælde, hvor der indgår et større antal lægemiddelordinationer i en substutitionsordination. F.eks. også hvor den primære lægemiddelordination kan substitueres med enten en lægemiddelordinationen eller en kombination af to lægemiddelordinationer. Det vil dog ikke være simpelt at udvikle brugervenlige brugerflader, når der indgår mange lægemiddelordinationer, hvorfor dette skal benyttes med forsigtighed. 
  
 I FMK indføres der en række begrænsninger for hvordan substitions- og kombinationsordinationer kan oprettes. Dette har til formål at sikre at anvendersystemers brugerflader ikke skal understøtte store mængder eller komplicerede strukturer, hvor den kliniske værdi er tvivlsom.  I FMK indføres der en række begrænsninger for hvordan substitions- og kombinationsordinationer kan oprettes. Dette har til formål at sikre at anvendersystemers brugerflader ikke skal understøtte store mængder eller komplicerede strukturer, hvor den kliniske værdi er tvivlsom. 
Line 160: Line 158:
   * Der kan højst indgå 10 lægemiddelordinationer i en substitionsordination, inklusiv den primære lægemiddelordination og eventuelle lægemiddelordinationer der også indgår i kombinationsordinationer.   * Der kan højst indgå 10 lægemiddelordinationer i en substitionsordination, inklusiv den primære lægemiddelordination og eventuelle lægemiddelordinationer der også indgår i kombinationsordinationer.
  
-  * Alle lægemiddelordinationer i en substitionsordination skal findes i direkte relation til den primære lægemiddelordination. Det er ikke tilladt at oprette kæder af substituerbare lægemiddelordinationer. +  * Alle lægemiddelordinationer i en substitionsordination skal findes i direkte relation til den primære lægemiddelordination. Det er ikke tilladt at oprette kæder af substituerbare lægemiddelordinationer, en  lægemiddelordination kan ikke indgå i mere end én substitionsordination. 
  
   * Desuden, også som en konsekvens af ovenstående, kan lægemiddelordinationer der indgår i en kombinationsordination ikke enkeltvis have substitutionsmuligheder. Der kan i stedet oprettes f.eks. to kombinationsordinationer, hvor et af lægemidlerne indgår i begge.    * Desuden, også som en konsekvens af ovenstående, kan lægemiddelordinationer der indgår i en kombinationsordination ikke enkeltvis have substitutionsmuligheder. Der kan i stedet oprettes f.eks. to kombinationsordinationer, hvor et af lægemidlerne indgår i begge. 
Line 170: Line 168:
 FMK’s services til at [[..:services:hent_medicinkort|hente medicinkortet]] og [[..:services:hent_laegemiddelordinationer|hente lægemiddelordinationer]] returnerer begge lægemiddelordinationer inklusiv eventuel information om substitutionsmuligheder. :!: Link beskriver den oprindelige model.  FMK’s services til at [[..:services:hent_medicinkort|hente medicinkortet]] og [[..:services:hent_laegemiddelordinationer|hente lægemiddelordinationer]] returnerer begge lægemiddelordinationer inklusiv eventuel information om substitutionsmuligheder. :!: Link beskriver den oprindelige model. 
  
-For systemer som anvendes af ordinerende sundhedspersoner (læger mm), vil det oftest være den primære ordination i relationen som umiddelbart bør vises i oversigten. Det skal tydeligt fremgå at der er en eller flere substituerbare lægemidler på relaterede lægemiddelordinationer, f.eks. med ikonet herunder. Desuden skal det være muligt at se og ændre relaterede lægemiddelordinationer. +For systemer som anvendes af ordinerende sundhedspersoner (læger mm), vil det oftest være den primære ordination i substitutionsordinationer som umiddelbart bør vises i oversigten. Det skal tydeligt fremgå at der er en eller flere substituerbare lægemidler for et lægemiddel der indgår i en substitutionsordination, f.eks. med ikonet herunder. Desuden skal det være muligt at se og ændre øvrige lægemiddelordinationer i substitutionsordinationen. 
  
 For andre systemer, f.eks. hjemmesygeplejens EOJ-systemer, kan det være mere hensigtsmæssig at lægemiddelordinationen, der senest er blevet foretaget en udlevering på vises i oversigten, eller hvis der lokalt findes viden om, hvad der aktuel gives, at vise denne lægemiddelordination. Det er //ikke// muligt at registrere på FMK, hvilken lægemiddel der er “aktiv”.  For andre systemer, f.eks. hjemmesygeplejens EOJ-systemer, kan det være mere hensigtsmæssig at lægemiddelordinationen, der senest er blevet foretaget en udlevering på vises i oversigten, eller hvis der lokalt findes viden om, hvad der aktuel gives, at vise denne lægemiddelordination. Det er //ikke// muligt at registrere på FMK, hvilken lægemiddel der er “aktiv”. 
Line 205: Line 203:
 ==== Oprettelse af substitutionsordinationer ==== ==== Oprettelse af substitutionsordinationer ====
  
-Ved oprettelse af substitutionsmuligheder, er det vigtigt at der ikke på FMK på noget tidspunkt kan fremgå, at begge (eller alle) substituerbare lægemiddelordinationer findes og kan tages samtidig. Dvs. at det er et krav at substituerbare lægemiddelordinationer og de tilhørende substitutionsrelationer oprettes på FMK i samme kald. +Ved oprettelse af substitutionsordinationer, er det vigtigt at der ikke på FMK på noget tidspunkt kan fremgå, at begge (eller alle) lægemiddelordinationer som indgår i en substitutionsordinationer kan tages samtidig. Dvs. at det er et krav at substituerbare lægemiddelordinationer oprettes on placeres i den tilhørende substitutionsordination i samme kald til FMK. 
  
 Ved oprettelse anvendes FMK’s almindelige [[..:services:opret_laegemiddelordination|opret lægemiddelordination-service]]. Der anvendes samme struktur som ved opslag. Dog er har alle lægemiddelordinationerne der indgår endnu ikke id’er (DrugMedicationIdentifier), hvorfor der kan anvendes DrugMedicationReferenceNumber og ReferenceNumberForRelatedDrugMedication til at oprette relationerne.  Ved oprettelse anvendes FMK’s almindelige [[..:services:opret_laegemiddelordination|opret lægemiddelordination-service]]. Der anvendes samme struktur som ved opslag. Dog er har alle lægemiddelordinationerne der indgår endnu ikke id’er (DrugMedicationIdentifier), hvorfor der kan anvendes DrugMedicationReferenceNumber og ReferenceNumberForRelatedDrugMedication til at oprette relationerne. 
Line 225: Line 223:
 </code> </code>
  
-For eksisterende lægemiddelordinationer skal DrugMedicationIdentfier og Version angives i kaldet. Version skal angives, for at sikre mod at den eksisterendelægemiddelordination opdateres umiddelbart inden kaldet foretages. +For eksisterende lægemiddelordinationer skal DrugMedicationIdentfier og Version angives i kaldet. Version skal angives, for at sikre mod at den eksisterende lægemiddelordination opdateres umiddelbart inden kaldet foretages. 
  
  
Line 263: Line 261:
 Idet lægemidler i substitutionsordinationer kan være analogt substituerbare, være generisk substituerbare men have forskellige styrker, eller relatere til en kombination af flere lægemidler, kan FMK kun have få valideringer ved oprettelse af substitutionsordinationer, eller ved opdatering af lægemiddelordinationer som indgår substitutionsordinationer.  Idet lægemidler i substitutionsordinationer kan være analogt substituerbare, være generisk substituerbare men have forskellige styrker, eller relatere til en kombination af flere lægemidler, kan FMK kun have få valideringer ved oprettelse af substitutionsordinationer, eller ved opdatering af lægemiddelordinationer som indgår substitutionsordinationer. 
  
-**Indikation valideres** skal være ens på lægemidler som indgår i en substitutionsordination. Det gælder også for kombinationsrelationen, idet indikationen angives for den samlede kombination. +**Indikation valideres** skal være ens på lægemidler som indgår i en substitutionsordination. Det gælder også for kombinationsordinationen, idet indikationen angives for den samlede kombination. 
  
-**Lægemiddelordinationernes gyldighedsperioder valideres**. Den primære lægemiddelordinations gyldighedsperiode skal være den længste, eller eventuelt kan gyldighedsperioder være ens. En kortere gyldighed på den substituerbare lægemiddelordinationer kan anvendes til at lade substitutionsmuligheden bortfalde, når det vurderes at denne ikke længere er relevant. Se også seponering herunder. +**Lægemiddelordinationernes gyldighedsperioder valideres**. Den primære lægemiddelordinations gyldighedsperiode skal være den længste, eller eventuelt kan gyldighedsperioder være ens. En kortere gyldighed på den substituerbare lægemiddelordinationer kan anvendes til at lade muligheden for substitution bortfalde, når det vurderes at denne ikke længere er relevant. Se også seponering herunder. 
  
 **Doseringsperioder valideres**, sådan at doseringsperioder som findes i den det sammenfaldende gyldighedsperioder skal have samme periodelængde.  **Doseringsperioder valideres**, sådan at doseringsperioder som findes i den det sammenfaldende gyldighedsperioder skal have samme periodelængde. 
Line 271: Line 269:
 **Pausering valideres** og skal generelt være ens for lægemiddelordinationer der indgår i relationer, se herunder.  **Pausering valideres** og skal generelt være ens for lægemiddelordinationer der indgår i relationer, se herunder. 
  
-**Lægemidler valideres ikke**, og det er eksempelvis også muligt at substituere receptpligtige lægemidler i Medicinpriser med sygehusforbeholdte lægemidler, magistrelle lægemidler eller lignende. Navn, form, styrke, mulige administrationsveje mm. afhænger af lægemidlet, og valideres derfor heller ikke. +**Sammenhæng mellem lægemidler valideres ikke**, og det er eksempelvis også muligt at substituere receptpligtige lægemidler i Medicinpriser med sygehusforbeholdte lægemidler, magistrelle lægemidler eller lignende. Navn, form, styrke, mulige administrationsveje mm. afhænger af lægemidlet, og valideres derfor heller ikke. 
  
-**Indhold af doseringer valideres ikke**, herunder heller ikke at der doseres på de samme dage, idet der ikke kan udelukkes, at der kan substitueres med lægemidler med en væsentlig forskellig dosering, f.eks. for depotpræparater. Som konsekvens valideres planlagt administration heller ikke. +** Sammenhæng af doseringer valideres ikke**, herunder heller ikke at der doseres på de samme dage, idet der ikke kan udelukkes, at der kan substitueres med lægemidler med en væsentlig forskellig dosering, f.eks. for depotpræparater. Som konsekvens valideres planlagt administration heller ikke. 
  
 **Opfølgningsdatoer valideres ikke** (FollowUpDates) og kan evt. kun findes på den primære lægemiddelordination.  **Opfølgningsdatoer valideres ikke** (FollowUpDates) og kan evt. kun findes på den primære lægemiddelordination. 
Line 286: Line 284:
 Seponering af den primære lægemiddelordination, uden også at seponere den eller de øvrige lægemiddelordinaitoner i en substitutionsordination, vil FMK betragte som en fejl og afvise. Er det reelt ønsket at den primære lægemiddelordination skal seponeres og den eller de øvrige lægemiddelordinationer i substitutinsordinationen skal fortsætte, skal dette gøres som beskrevet under [[relationer_struktur#opdatering_og_seponering|Opdatering og seponering]].  Seponering af den primære lægemiddelordination, uden også at seponere den eller de øvrige lægemiddelordinaitoner i en substitutionsordination, vil FMK betragte som en fejl og afvise. Er det reelt ønsket at den primære lægemiddelordination skal seponeres og den eller de øvrige lægemiddelordinationer i substitutinsordinationen skal fortsætte, skal dette gøres som beskrevet under [[relationer_struktur#opdatering_og_seponering|Opdatering og seponering]]. 
  
-Pausering af relaterede lægemiddelordinationer kræver lægemiddelordinationer i en substitutionsordination pauseres samtidigt, og at pauseringen igen ophæves samtidigt. I servicekald til [[..:services:pauser_laegemiddelordination|Pauser lægemiddelordination]] og [[..:services:genoptag_laegemiddelordination|Ophæv pausering]] angives alle id på alle lægemiddelordinationer som indgår.  +Lægemiddelordinationer der indgår i en substitutionsordination skal pauseres samtidigt, og pauseringen skal igen ophæves samtidigt. I servicekald til [[..:services:pauser_laegemiddelordination|Pauser lægemiddelordination]] og [[..:services:genoptag_laegemiddelordination|Ophæv pausering]] angives alle id på alle lægemiddelordinationer som indgår. 
- +
-Tilsvarende gælder for privatmarkering: +
  
-Privatmarkering af relaterede lægemiddelordinationer kræver kræver lægemiddelordinationer i en substitutionsordination privatmarkeres samtidigt, og at privatmarkeringen ophæves samtidigt. I servicekald til [[..:services:privatmarker_laegemiddelordination|Foretag privatmarkering af lægemiddelordination]] og [[..:services:ophaev_privatmarkering_af_laegemiddelordination|Ophæv privatmarkering af lægemiddelordination]] angives alle id på alle lægemiddelordinationer som indgår.+Tilsvarende gælder for privatmarkering: Privatmarkering af relaterede lægemiddelordinationer kræver at lægemiddelordinationer i en substitutionsordination privatmarkeres samtidigt, og at privatmarkeringen ophæves samtidigt. I servicekald til [[..:services:privatmarker_laegemiddelordination|Foretag privatmarkering af lægemiddelordination]] og [[..:services:ophaev_privatmarkering_af_laegemiddelordination|Ophæv privatmarkering af lægemiddelordination]] angives alle id på alle lægemiddelordinationer som indgår.
  
 ==== Erstat udleveringsgrundlag ==== ==== Erstat udleveringsgrundlag ====
  
 :!: Beskrivelse følger :!: Beskrivelse følger
fmk/1.6.0/intro/relationer_struktur.1782111205.txt.gz · Last modified: by exttkn
Donate Powered by PHP Valid HTML5 Valid CSS Driven by DokuWiki