Differences

This shows you the differences between two versions of the page.

--- fmk:1.6.0:intro:relationer_struktur [2026-06-11 07:20] – [Seponering og pausering] exttkn
+++ fmk:1.6.0:intro:relationer_struktur [2026-06-17 07:48] (current) – [Termer] bbk
@@ Line 8: / Line 8: @@
 Princippet for substitutionsordinationer tager udgangspunkt i, at en lægemiddelordination i et kortere eller længere tidsrum kan substitueres med en eller flere andre lægemidler angivet på selvstændige men relaterede lægemiddelordinationer. Ved anvendelse af substitutionsordinationer er det vigtigt at sikre, at borgeren ikke dobbeltmedicineres. Herunder at det skal være tydeligt, når to eller flere lægemiddelordinationer indeholder et sæt substituterbare lægemidler som ikke skal tages samtidigt. Dette gælder også i korte tidsrum hvor medicinkortet opdateres.
-Substitutionsordinationer håndteres via FMK’s almindelige services til at oprette, opdatere og hente  lægemiddelordinationer. Dette suppleres med en service til apoteket. Dvs. der skal ikke anvendes separat funktionalitet når substitutionsordinationer skal oprettes eller opdateres. Ved opslag på FMK vil der kunne returneres lægemiddelordinationer med substitutionsrelationer, også til systemer, hvor dette måske ofte ikke anvendes. Det er derfor et krav, at alle systemer kan håndtere substitutionsrelationer og vise disse, så det er tydeligt for brugeren at der er tale om lægemidler, der kan substitueres men ikke skal tages samtidigt.
+Substitutionsordinationer håndteres via FMK’s almindelige services til at oprette, opdatere og hente  lægemiddelordinationer. Dette suppleres med en service til apoteket. Dvs. der skal ikke anvendes separat funktionalitet når substitutionsordinationer skal oprettes eller opdateres. Ved opslag på FMK vil der kunne returneres lægemiddelordinationer med substitutionsordinationer, også til systemer, hvor dette måske ofte ikke anvendes. Det er derfor et krav, at alle systemer kan håndtere substitutionsordinationer og vise disse, så det er tydeligt for brugeren at der er tale om lægemidler, der kan substitueres men ikke skal tages samtidigt.
 Denne tekst har til formål at beskrive, hvordan FMK’s service anvendes til at oprette og vedligeholde substitutionsordinationer, og hvad der er vigtigt at være opmærksom på, når disse og tilhørende udleveringsgrundlag og udleveringer returneres fra FMK.
+==== Termer ====
+Med funktionaliteten beskrevet her introduceres der også en række nye termer.
+**Substitutionsordination** er to eller flere lægemiddelordinationer, hvor det er angivet på FMK at disse kan substitueres, og hvordan dette gøres.
+**Primær lægemiddelordination** er en (og kun en) lægemiddelordination, der indgår i en substitutionsordination, og er lægemidlet der oprindeligt eller fortrinsvis gives. Det forventes at Lægemiddelstyrelsen udarbejder retningslinjer herfor.
+**Substituerbar lægemiddelordination** en eller flere lægemiddelordinationer, som indgår i en substitutionsordination, men ikke er den primære lægemiddelordination.
+**Kombinationsordination** er to eller flere lægemiddelordinationer, som indgår i en substitutionsordination, ikke er den primære lægemiddelordination, men samlet udgør en substitutionsmulighed for den primære lægemiddelordination.
 ==== Substitutionsordinationer ====
@@ Line 228: / Line 244: @@
 **Kombinationsordinationer** kan ikke være primære.
-Ønskes det at en primær lægemiddelordination skal seponeres, og behandlingen med en kombinationsordination skal fortsætte, anbefales det at seponere alle lægemiddelordinationer i substitutionsordinationen, også de der indgår i kombinationsordinationen, og herefter anvende servicen [[..:services:afseponer_laegemiddelordination|Fortryd seponering af lægemiddelordination]] for de lægemiddelordinationer der skal fortsætte.
+Ønskes det at en primær lægemiddelordination skal seponeres, og behandlingen med en kombinationsordination skal fortsætte, er der ingen sikker måde at gøre dette på, hvor der ikke et kort øjeblik vil fremgå at samtlige lægemiddelordinationer skal tages samtidigt. Det anbefales derfor at seponere alle lægemiddelordinationer i substitutionsordinationen, også de der indgår i kombinationsordinationen, og herefter anvende servicen [[..:services:afseponer_laegemiddelordination|Fortryd seponering af lægemiddelordination]] for de lægemiddelordinationer der skal fortsætte. Alternativt oprettes nye  lægemiddelordinationer.
+==== Oprettet af / ændret af og versionering ====
+Substitutionsordinationer versioneres ikke selvstændigt, men følger versionen af lægemiddelordinationer de oprettes på, teknisk som relationer til lægemiddelordinations-id og version. Oprettes eller ændres en substitutionsordination, opdateres versionsnummeret på de lægemiddelordinationer der indgår.
+Ved oprettelse eller opdatering af lægemiddelordinationer skal der angives et CreatedBy- og evt. et ReportedBy-element. Dette kan angives enten yderst i kaldet, fælles for de lægemiddelordinationer der oprettes eller opdateres, eller for hvert DrugMedication-element i kaldet, dvs. individuelt for hver lægemiddelordination.
+Er der angivet et CreatedBy- og evt. et ReportedBy-element yderst i kaldet, anvendes dette til i de lægemiddelordinationer hvor versionen opdateres som konsekvens af at de indgår i substitutionsordinationen.
+Er der //ikke// angivet et CreatedBy- og evt. et ReportedBy-element yderst i kaldet, og er alle lægemiddelordinationer som indgår i substitutionsordinationen ikke medsendt i kaldet, vil der mange information om hvem der opretter eller opdaterer, og kaldet vil derfor fejle.
@@ Line 237: / Line 261: @@
 :!: Bemærk at nedenstående valideringer ikke er besluttet endnu, og foreløbigt kun skal betragtes som et forslag. Desuden af listen af hvad der ikke valideres langt fra er endelig.
-Idet lægemidler på relaterede lægemiddelordinationer kan være analogt substituerbare, være generisk substituerbare men have forskellige styrker, eller relatere til en kombination af flere lægemidler, kan FMK kun have få valideringer ved oprettelse af relationer eller ved opdateringer af lægemiddelordinationer som indgår i en relation.
+Idet lægemidler i substitutionsordinationer kan være analogt substituerbare, være generisk substituerbare men have forskellige styrker, eller relatere til en kombination af flere lægemidler, kan FMK kun have få valideringer ved oprettelse af substitutionsordinationer, eller ved opdatering af lægemiddelordinationer som indgår substitutionsordinationer.
-**Indikation valideres** skal være ens på lægemidler som indgår i en substitutionsrelation. Det gælder også for kombinationsrelationen, idet indikationen angives for den samlede kombination.
+**Indikation valideres** skal være ens på lægemidler som indgår i en substitutionsordination. Det gælder også for kombinationsrelationen, idet indikationen angives for den samlede kombination.
-**Lægemiddelordinationernes gyldighedsperioder valideres**. Den primære lægemiddelordinations gyldighedsperiode skal være den længste, eller eventuelt kan gyldighedsperioder være ens. En kortere gyldighed på den ikke-primære lægemiddelordination kan anvendes til at lade substitutionsmuligheden bortfalde, når det vurderes at denne ikke længere er relevant. Se også seponering herunder.
+**Lægemiddelordinationernes gyldighedsperioder valideres**. Den primære lægemiddelordinations gyldighedsperiode skal være den længste, eller eventuelt kan gyldighedsperioder være ens. En kortere gyldighed på den substituerbare lægemiddelordinationer kan anvendes til at lade substitutionsmuligheden bortfalde, når det vurderes at denne ikke længere er relevant. Se også seponering herunder.
-** Doseringsperioder valideres **, sådan at doseringsperioder som findes i den det sammenfaldende gyldighedsperioder skal have samme periodelængde.
+**Doseringsperioder valideres**, sådan at doseringsperioder som findes i den det sammenfaldende gyldighedsperioder skal have samme periodelængde.
 **Pausering valideres** og skal generelt være ens for lægemiddelordinationer der indgår i relationer, se herunder.
@@ Line 260: / Line 284: @@
 ==== Seponering, pausering og privatmarkering ====
-Seponering af den primære lægemiddelordination, uden også at seponere den eller de øvrige lægemiddelordinaitoner i en substitutionsordination, vil FMK betragte som en fejl og afvise. Er det reelt ønsket at den primære lægemiddelordination skal seponeres og den ikke-primær lægemiddelordination skal fortsætte, skal dette f.eks. gøres som tidligere beskrevet.
+Seponering af den primære lægemiddelordination, uden også at seponere den eller de øvrige lægemiddelordinaitoner i en substitutionsordination, vil FMK betragte som en fejl og afvise. Er det reelt ønsket at den primære lægemiddelordination skal seponeres og den eller de øvrige lægemiddelordinationer i substitutinsordinationen skal fortsætte, skal dette gøres som beskrevet under [[relationer_struktur#opdatering_og_seponering|Opdatering og seponering]].
-Pausering af relaterede lægemiddelordinationer kræver lægemiddelordinationer i en substitutionsordination pauseres samtidigt, og at pauseringen igen ophæves samtidigt. I servicekald til [[..:services:pauser_laegemiddelordination|pauser]] og [[..:services:genoptag_laegemiddelordination|ophæv pausering]] angives alle id på alle lægemiddelordinationer som indgår.
+Pausering af relaterede lægemiddelordinationer kræver lægemiddelordinationer i en substitutionsordination pauseres samtidigt, og at pauseringen igen ophæves samtidigt. I servicekald til [[..:services:pauser_laegemiddelordination|Pauser lægemiddelordination]] og [[..:services:genoptag_laegemiddelordination|Ophæv pausering]] angives alle id på alle lægemiddelordinationer som indgår.
 Tilsvarende gælder for privatmarkering:
@@ Line 270: / Line 294: @@
 ==== Erstat udleveringsgrundlag ====
-Formålet med substitutionsrelationer er at give mulighed for substitution mellem lægemidler, f.eks. analog substitution, substitution til andre styrker og doseringer m.v. Hvis der udstedes et udleveringsgrundlag til én ordination i en substitutionsrelation, må apoteket udlevere lægemidlet fra den relaterede ordination i stedet.
+:!: Beskrivelse følger
-Apoteket kan udlevere et substituerbart lægemiddel fra en lægemiddelordination der indgår i en substitutionsrelation. Findes der et udleveringsgrundlag af typen recept eller dosisrecept, oftest på den primære lægemiddelordination, og skal apoteket i stedet udlevere fra en anden lægemiddelordination via en substitutionsrelation, kan apoteket anvende [[..:services:erstat_udleveringsgrundlag|Erstat udleveringsgrundlag-servicen]]. Det  oprindelige udleveringsgrundlag markeres afsluttet eller ugyldigt, hvilket angives i kaldet. Af det nye grundlag vil det fremgå, at det erstatter det gamle. Skal der udleveres lægemidler med kombinationsrelationer i stedet, oprettes udleveringsgrundlag på begge.