FMK 1.4.6 er en ny videreudvikling af FMK's 1.4.4 snitflade, hvor der primært tilføjes funktionalitet til at understøtte apoteker på FMK. Snitfladen vil blive anvendt af mange forskellige aktører: læger, sygeplejersker, hjemmepleje, apoteker m.fl. Der videreføres dog koncepter og funktionalitet både fra FMK's tidligere snitflader og fra den tidligere apoteksnitflade.

Nogle funktioner kan kun bruges af et apoteket, andre kan fx kun bruges af læger. Dette er en videreførsel af det generelle rolle-rettigheds koncept fra tidligere FMK versioner.

Den største nyhed i FMK 1.4.6 er at den er udbygget med services til apotekerne, så de igennem denne snitflade kan håndtere deres arbejdsgange med opslag, søgning, ekspedition m.m.

Ved dosisdispenserede receptordinationer oprettes i forbindelse med hver ekspedition en bestilling til næste ekspedition, og apoteket opdaterer den med information om pakkeapotek, forventede første og sidste doseringsdag, deadline for ændringer som kan nå med inden bestillingen ekspederes m.m.

Desuden arbejder apoteket ikke med et separat dosiskort, men anvender FMK's strukturerede doseringer som dosiskort. Derfor er det vigtigt at der anvendes konsistente doseringstider på tværs af lægemiddelordinationer.

Desuden understøttes “filtre” som opdele dosisdispenseringerne i separate ruller med henblik på at de anvendes (og evt. leveres) forskellige steder, fx hjemme morgen+aften / kl. 15-9 og på et dagcenter til middag / kl. 9-15.

Det har altid været et potentielt problem, at der kan være forskel på lægemiddelordinationerne (patientens aktuelle medicinering) og receptordinationerne (det der må udleveres på et apotek).

Når FMK 1.4.6 ibrugtages på apotekerne vil apotekerne se både lægemiddelordinationer og receptordinationer. Dermed udstilles evt. forskelle imellem disse tydeligt, og de kan i tvivlstilfælde tage kontakt til lægen for at afklare hvad hensigten er. Hvis der er fejl i receptordinationen skal lægen skal rette op ved at annullere receptordinationen og oprette en ny som er korrekt.

Det er et eksplicit fokus med denne version at opnå bedre sammenhæng mellem lægemiddelordinationer og receptordinationer. At de ikke er slået mere sammen (så receptordinationen slet ikke bærer data om lægemiddel, dosering m.m.) skyldes primært at det ville give en konflikt mellem jura og rolle/rettigheder/arbejdsgange. Visse roller har i deres arbejdsgange behov for at opdatere lægemiddelordinationer, fx dosis-justeringer, men har ikke rettighed (eller tilladelse i juridisk forstand) til at annullere/oprette receptordinationer, hvilket er forbeholdt læger og tandlæger.

For alligevel at opnå en forbedring af sammenhængen mellem lægemiddelordinationer og receptordinationer lægges fra nu af op til at læger og tandlæger bør korrigere receptordinationerne når der rettes i lægemiddelordinationerne. Og det gøres ved at annullere og oprette nye. På en lægemiddelordination bør der som udgangspunkt være 0 eller 1 åben receptordination tilknyttet. Hvis der er flere bør de som regel kunne sammenlægges til én receptordination.

På receptordination, bestilling og effektuering indføres med FMK 1.4.6 et versionsnummer. Dette er udelukkende tiltænkt sammenlignings-check mellem et forventet versionsnummer og et faktisk versionsnummer. Der er således ikke persisteret flere versioner af entiteterne, og derfor kan der heller ikke hentes separate versioner ud fra disse versionsnumre.

Det kan bedre sammenlignes med VersionCheckKey fra Apoteksnitflade "v1".

I tidligere FMK version har receptordinationer haft en af følgende Dispensing typer:

• SinglePrescriptionDispensing
• ReiteratedPrescriptionDispensing
• DoseDispensedDispensing

Dette har i nogle tilfælde været en lidt dårlig opdeling idet apoteket har kunnet vælge at udlevere på andre måder end lægen forestiller sig ud fra disse elementer. Hvis fx lægen har oprettet en receptordination af typen SinglePrescriptionDispensing for en lægemiddel i en pakning med 100 tabletter, så kunne apoteket alligevel vælge at udlevere i to omgange, fx 50 stk ad to gange.

I FMK 1.4.6 angives i stedet et af følgende elementer:

• PackageRestriction, med varenummer, pakkestørrelse, antal pakninger, antal udleveringer (totalt, ikke gen-udleveringer), evt. periode mellem udleveringerne
• DoseDispensedRestriction (tomt element)

Bemærk at ved dosisdispensering angives ikke et varenummer, pakkestørrelse m.m., da disse også ville være lidt misvisende, når der er tale om dosisdispensering. Dvs. apoteket skal substituere og ekspedere ud fra Drug.

Hvis en receptordination annulleres og evt. afløses af en nyere version, imens der er en igangværende ekspedition så kan ekspeditionen godt færdiggøres. Der er en særlig ny status på bestillingen som betyder at apoteket er i gang med ekspeditionen, som ikke skal sættes straks når en receptordination fx er adresseret, men først når selve ekspeditionen går igang. Inden ekspeditionen går i gang skal apoteket undersøge om de har nyeste version af receptordinationen, og at den stadig er åben og ikke låst af et andet apotek.

Lægen kan når som helst annullere en recept, men hvis der er en åben bestilling med status “under ekspedition” tillades denne ekspedition at blive fuldført. Men hvis der ikke er en bestilling, eller den ikke har status “under ekspedition” kan der ikke ekspederes mere på den receptordination.

Dette understøtter en opførsel som rent faktisk vil foregå på apotekerne, uanset om systemet understøtter det eller ej. Med denne ændring bliver det tydeligt for alle parter, hvis en bestilling er ved at blive ekspederet når receptordinationen annulleres. Det sikrer også at apoteket rent faktisk kan indberette ekspeditionen, selvom det sker efter en læge har annulleret receptordinationen. Det kunne de ikke før.

Lægerne kan sætte gyldighedsinterval på receptordinationer, så de tidligst må afhentes efter en dato og ikke senere end en anden dato.

Der er flere mulige brugs-scenarier for dette:

• Vagtlæger-recepter må ikke være gyldige efter 7 dage. Dette er tidligere håndteret automatisk ud fra viden om hvilket system vagtlægerne har brugt til at oprette recepter, eller ud fra vagtlægens organisation. Fra FMK 1.4.6 bliver det klientens ansvar at indberette med et passende gyldighedsinterval.
• Visse behandlinger skal igangsættes straks for at give mening. Hvis man venter for længe skal lægen revurdere om det er den rigtige behandling. Fx en penicillin-kur, som skal anvendes nu imens man er syg. Hvis man venter et halvt år er der ikke tale om samme sygdomsforløb, og så bør en læge igen vurdere om penicillin er den rigtige behandling.
• Fremdaterede recepter (som først er gyldige fra en fremtidig dato) kan give mening i visse situationer, hvis der ikke må udleveres for meget ad gangen, eller ikke flere gange på samme recept.

Der er lavet nye services der giver apotekssystemer adgang til at opdatere status på en receptordination i henhold til tilladte statusskift. Det drejer sig om følgende services:

• Ugyldiggør receptordination (fra den tidligere Apotekssnitfladen)
• Afslut receptordination (fra den tidligere Apotekssnitflade)
• Genåbn receptordination (ny service, der giver mulighed for at fortryde de to ovennævnte)