Ved 2. udlevering og frem findes der allerede en bestilling med detaljer for dosisdispensering, oprettet ved den foregående udlevering. Arbejdsgangene ligner i høj grad arbejdsgangene ved Læge, borger eller hjemmesygeplejen bestiller lægemiddel til dosisdispensering, (1. udlevering), bortset fra at udleveringsapoteket ikke har en indledende opgave med at forberede dosispakningen (svarende til hvad der er beskrevet under “På udleveringsapoteket, ved forberedelse af første dosispakning”).

• Der findes en eller flere recepter der tidligere er udleveret dosisdispenseret.
• Bestillingen på recepten angiver udleveringsapotek og pakkeapoteket, idet der i forbindelse med sidste DD ekspedition er oprettet en ny bestilling til dosisdispensering.
• Bestillingen er til apotekerne der omtales herunder.
• Det fremgår af “deadline” på den nye bestilling hvornår ændringer sidst kan foretages, og under normale omstændigheder forventes at blive dosispakket. Ændringer foretaget efter deadline vil først komme med i den dernæst følgende dosispakning, med mindre lægen aftaler andet ad anden vej.
• Af den nye bestilling fremgår desuden datoer for hhv. første og sidste dosis i den kommende dosispakning. Datoerne er dog kun “forventede”, idet der indtil deadline er nået kan ændres i dosispakningens indhold.

I normalsituationen skal udleveringsapoteket ikke foretage sig noget som forberedelse til efterfølgende dosis pakning, da bestillingen allerede er opdateret i forbindelse med sidste udlevering.

• Sker der ændringer på lægemiddelordination / recept vil udleveringsapoteket kunne modtage en advisering herom. En medarbejder på udleveringsapoteket kan herefter hente detaljer om ændringerne vha Hent recept og herefter foretage de fornødne ændringer på bestillingen.

• En medarbejder på udleveringsapoteket låser recepten til udleveringsapoteket / pakkeapoteket ved at kalde påbegynd ekspedition.

Hvis pakkeapoteket understøtter det, kan kaldet også foretages derfra når de påbegynder selve dosispakningen.

Hvis ikke udleveringsapoteket lytter på advis jvf ovenstående, er det specielt vigtigt at enten pakkeapoteket eller udleveringsapoteket kalder påbegynd ekspedition på dette tidspunkt, for at sikre at der stadig må udleveres på de recepter, der skal udleveres dosisdispenseret. Hvis kaldet i stedet først foretages umiddelbart inden kaldet til opret effektuering i det efterfølgende trin, vil det kunne fejle på dette tidspunkt, og det vil i praksis betyde at dosispakningen ikke må sendes til patienten, og eventuelt skal dosispakningen gå om.

• Pakkeapoteket foretager dosispakningen og sender pakningerne til udleveringsapoteket.

• Udleveringsapoteket sender pakningerne til borgeren og opretter en effektuering via Opret effektuering. Effektuering indeholder information omkring det dosispakkede lægemiddel, dvs. hvad der evt. er substitueret til. Samtidigt angives oplysninger vedr. den næste dosisdispenseringsperiode: pakkeapotek, pakkegruppe, deadline samt forventet første og sidste dato for doseringer i næste dosispakke.

• Patienten har fået leveret dosispakket medicin.
• Til hver af de relevante recepter + bestillinger er der nu knyttet en ny effektuering.
• Det fremgår af effektueringen, at den er blevet oprettet ved dosisdispensering.
• Det fremgår af effektueringen hvilket lægemiddel der er blevet udleveret.
• Af bestillingen der er effektueret fremgå datoer for hhv. første og sidste dosis i den udleverede dosipakning.
• Der er oprettet en ny bestilling til udleveringsapotek.
• Det fremgår af “deadline” på den nye bestilling hvornår ændringer sidst kan foretages, og under normale omstændigheder forventes at blive dosispakket. Ændringer foretaget efter deadline vil først komme med i den dernæst følgende dosispakning, med mindre lægen aftaler andet ad anden vej.
• Af den nye bestilling fremgår desuden datoer for hhv. første og sidste dosis i den kommende dosipakning. Datoerne er dog kun “forventede”, idet der indtil deadline er nået kan ændres i dosispakningens indhold.