Ved 2. udlevering og frem findes der allerede en bestilling med detaljer for dosisdispensering, oprettet ved den foregående udlevering. Arbejdsgangene ligner i høj grad arbejdsgangene ved Læge, borger eller hjemmesygeplejen bestiller lægemiddel til dosisdispensering, (1. udlevering), bortset fra at udleveringsapoteket ikke har en indledende opgave med at forberede dosispakningen (svarende til hvad der er beskrevet under “På udleveringsapoteket, ved forberedelse af første dosispakning”).

• Der findes en eller flere lægemiddelordinationer med receptordination til dosisdispensering, eller der oprettes en ny lægemiddelordination med receptordination til dosisdispensering.
• Lægemiddelordination + receptordination er ”låst” til udleveringsapotek og pakkeapoteket, idet der er oprettet en ny bestilling til dosisdispensering.
• Bestillingen er til apotekerne der omtales herunder.
• Det fremgår af “deadline” på den nye bestilling hvornår ændringer sidst kan foretages, og under normale omstændigheder forventes at blive dosispakket. Ændringer foretaget efter deadline vil først komme med i den dernæst følgende dosispakning, med mindre lægen aftaler andet ad anden vej.
• Af den nye bestilling fremgår desuden datoer for hhv. første og sidste dosis i den kommende dosispakning. Datoerne er dog kun “forventede”, idet der indtil deadline er nået kan ændres i dosispakningens indhold.

Udleveringsapoteket har på dette sted ingen arbejdsgange.

Pakkeapoteket kender til medicinkort der dosisdispenseres, fra foregående dosisdispensering. Der er derfor ikke en initiel arbejdsgang på pakkeapoteket, med mindre noget er ændret.

• Sker der ændringer på lægemiddelordination + receptordination eller bestilling vil pakkeapoteket kunne modtage en advisering herom. Pakkeapotekets system kan herved hente lægemiddelordinationen og foretage interne vurderinger ud fra lægemiddelordination + receptordination, f.eks. om lægemidlet skal bestilles hjem, og hvorvidt en medarbejder skal notificeres omkring en manuel arbejdsgang.
• Såfremt der skal foregå en manuel arbejdsgang skal medarbejderen slå op på lægemiddelordination + receptordination via Hent lægemiddelordination eller evt. Hent medicinkort som beskrevet under “Opslag ud fra CPR-nummer, til dosisdispensering”, således at der returneres samtlige lægemiddelordinationer til dosisdispensering.

FMK danner løbende adviseringer, herunder også ved ændringer på lægemiddelordinationer + receptordinationer der ændres. Udleveringsapoteket har derved mulighed for at foretage en kontrol (der er her ikke taget stilling til om en sådan kontrol skal forekomme).

• Eventuelt substituerer pakkeapoteket til et andet lægemiddel.

Ved substition opdateres på dette tidspunkt ikke med hvad der substitueres til, dette sker først når der oprettes en effektuering.

Forberedelse af dosispakning kan med fordel ske så tæt ved dosispakning (herunder) som muligt. Derved undgås at der skal ske to eller flere substitutioner, såfremt der ske en ændring lægemiddelordination + receptordination, i pris eller sortiment umiddelbart før dosispakning.

• Pakkeapoteket foretager dosispakningen, og opretter en effektuering via Opret effektuering. Effektuering indeholder information omkring det dosispakkede lægemiddel, dvs. hvad der evt. er substitueret til. Skal der ikke længere udleveres ud fra lægemidddelordination + receptordination angives dette på effektueringen.
• Skal der fortsat udleveres opretter pakkeapoteket samtidigt en ny bestilling indeholdende udleveringsapotek, pakkeapotek, produktionsdag, pakkegruppe samt nye datoer for “deadline” og for første og sidste dato for doseringer i næste dosispakke. Hertil anvendes servicen Opret bestilling.

• Såfremt dosispakningen sendes til udleveringsapoteket vil udleveringsapoteket have en manuel arbejdsgang omkring udlevering. Dosispakningen kan dog også sendes direkte til borgeren.

FMK danner løbende adviseringer, herunder også ved oprettelse af effektueringer på pakkeapoteket. Udleveringsapoteket har derved mulighed for at foretage en kontrol af substitutionen (der er her ikke taget stilling til om en sådan kontrol skal forekomme).

• Patienten har fået leveret dosispakket medicin.
• Til hver af de relevante lægemiddelordination + receptordination + bestillinger er der nu knyttet en ny effektuering.
• Det fremgår af effektueringen, at den er blevet oprettet ved dosisdispensering.
• Det fremgår af effektueringen hvilket lægemiddel der er blevet udleveret.
• Af bestillingen der er effektueret fremgå datoer for hhv. første og sidste dosis i den udleverede dosispakning.
• Lægemiddelordination + receptordination er stadig ”låst” til udleveringsapotek og pakkeapoteket, idet der er oprettet en ny bestilling.
• Det fremgår af “deadline” på den nye bestilling hvornår ændringer sidst kan foretages, og under normale omstændigheder forventes at blive dosispakket. Ændringer foretaget efter deadline vil først komme med i den dernæst følgende dosispakning, med mindre lægen aftaler andet ad anden vej.
• Af den nye bestilling fremgår desuden datoer for hhv. første og sidste dosis i den kommende dosispakning. Datoerne er dog kun “forventede”, idet der indtil deadline er nået kan ændres i dosispakningens indhold.