Status: Har været diskuteret i FMK-programgruppen, som vurdere at FMK-versionsløsningen virker som den eneste realistiske. SUM kan dog også have en anden mening ift med-hjælp Thomas og Helle har talt om denne problemstilling d. 29/9-14. Vi konkluderer at ændring af regler for receptudstedelse ikke er en “kamp” vi behøver tage lige nu. håndtering af annullering og udstedelse af nye recepter kan i praksissektoren ske vha. kladder. Det er således angiveligt kun et problem på sygehusene, hvor denne kladdefunktion ikke er indarbejdet. Måske skal vi lade regioenerne tage dette spørgsmål op? Skal evt. videre formidles til DR/Klinikerforum. .

Ansvarlig: NSI. Opgave videre til DR/Klinikerforum

Det skal afklares hvad der skal ske, såfremt lægens medhjælp ønsker at opdatere en lægemiddelordination hvor der findes en tilladelse hvorfra der kan udleveres på apoteket.

Ifølge de nu gældende regler er det kun lægen der må oprette og seponere receptordinationer. Såfremt lægens medhjælp får adgang til at opdatere en lægemiddelordination hvor der findes en tilladelse, vil dette medvirke at lægens medhjælp reelt får rettigheder svarende til at seponere og oprette en ny receptordination i dag.

Det skal afklares hvorledes dette fremover håndteres. Herunder er oplistet en række modeller, hvor der dog endnu ikke er taget stilling til i hvor høj grad de er realistiske.

En mulig løsning kunne være at ændre de nuværende regler (bekendgørelse), således at lægens medhjælp får lov til at opdatere og seponere en eksisterende tilladelse. Derfra er der ikke lang vej til at lægens medhjælp også for lov til at oprette tilladelser.

En tilsvarende drastisk løsning, men i det modsatte hjørne, er at sikre at lægemiddelordinationer med tilladelser der aktuelt kan udleveres ud fra ikke kan opdateres af lægens medhjælp.

Denne løsning må forventes at skabe enten manglende registreringer eller dobbeltregistreringer på FMK, idet det ikke er utænkeligt at lægens medhjælp i stedet vil undlade at opdatere FMK, eller oprette en ny lægemiddel lægemiddelordination i stedet for at opdatere (eller seponere) den eksisterende.

Ovenstående løsningsmodel kan gøres mindre restriktiv ved at lave kriterier for hvad lægens medhjælp kan ændre på FMK. Eksempelvis:

Lægemiddelordinationen, tilladelse eller bestilling kan opdateres med:

• Nyt lægemiddel, såfremt lægemidlet findes i samme substitutionsgruppe
• Ny dosering, såfremt den gennemsnitlige dagsdosis ikke er ændret
• Ændring fra ikke-DD til DD
• osv.

Ændring af udleveringsapotek, leveringsinformation m.v. på bestillingen bør allerede være tilladt.

Lægemiddelordinationen kan ikke opdateres med:

• Ny indikation
• Ny administrationsvej
• Ny fritekst-dosering
• Ændret slutdato
• Seponering
• osv.

Ulempen ved denne løsning er at det kan blive uigennemskueligt hvad lægens medhjælp kan ændre, og hvad ikke. Hvis lægens medhjælp alligevel ikke får lov til at opdater hvad der er behov for ændrer det desuden ikke ved at der må forventes manglende registreringer eller dobbeltregistreringer på FMK.

Desuden vil løsningen sandsynligvis alligevel være på kant med de nuværende regler.

En alternativ løsning kunne være at tillade at lægens medhjælp opdaterer lægemiddelordinationen, men uden at tilladelsen “flyttes” fra den forrige version til den aktuelle.

Eksempel:

• Lægen ordinerer 2 tabletter dagligt, og opretter en tilladelse således at apoteket kan udlevere lægemidlet med denne dosis.
• Lægens medhjælp ændrer senere dosis til 3 tabletter dagligt, og opdaterer lægemiddelordinationen på FMK med denne.
• FMK sikrer at tilladelsen forbliver på den første version. Apoteket vil derfor fortsat udlevere med dosis 2 tabletter dagligt.
• Lægen kan senere opdatere lægemiddelordinationen uden at foretage ændringer i forhold til hvad medhjælpen har angivet, og på denne måde “godkende” ændringen således at apoteket fremover vil udlevere til 3 tabletter dagligt.

Denne løsning har den fordel, at registreringen på FMK bliver korrekt. Desuden afspejler den situationen i dag, hvor apoteket fortsat vil udlevere ud fra den eksisterende receptordination udleverer af lægen, uanset hvad lægens medhjælp har registreret.