===== Håndter akutte ændringer efter apoteksbehandling er påbegyndt =====

Denne usecase beskriver situationen, hvor dosisdispenseret medicin skal justeres, og justeringen skal træde i kraft hurtigst muligt.

==== Udgangssituation ====

Tidsfrist for ændringer på dosisdispenseringsperioden er overskredet og status på perioden er sat til "Apoteksbehandling påbegyndt" eller pakningen er endnu længere i processen.
==== Lægen ====
Lægen justerer en eller flere lægemiddelordinationer som dosisdispenseres. 

Lægen konstaterer via [[Hent dosisdispenseringskort]] hvornår ændringerne vil træde i kraft, og vurderer at det ikke er hurtigt nok.

Lægen bliver nu nødt til at kontakte udleveringsapoteket og spørge om det er muligt at få justeringen med i den kommende periode (dette vil der kun være mulighed for hvis dosisrullen endnu ikke er [[opret_dd_effektuering|ekspederet]] og sendt til patienten). 

Hvis ikke det er muligt, kan lægen og apoteket vælge at håndtere den aktuelle periode ved eksempelvis at apoteket udleverer pakninger af den relevante medicin dækkende perioden frem til næste dosisdispenseringsperiode påbegyndes. I dette tilfælde fortsætter dosisdispenseringen blot i [[handter_naeste_ordinaere_dosisdispenseringsperiode|det normale flow]].

Alternativt kan lægen bede apoteket om at oprette en erstatnings-dosisrulle (der skal bruges i stedet for den dosisrulle der allerede er pakket) eller en supplements-dosisrulle (der skal bruges i tillæg til den eksisterende dosisrulle) for den igangværende/kommende periode.

==== Udleveringsapoteket ====
Når apoteket kontaktes af en læge der vil have justeret dosisdispenseret medicin efter tidsfrist for ændringer, kan de håndtere dette på en af følgende 3 måder:
=== 1. Rettelse af dosisrullen inden den afsendes ===
 Hvis  dosisrullen endnu ikke er sendt til patienten, har apoteket mulighed for at: 
  * Kassere den fysiske dosisrulle hvis den allerede er pakket
  * [[fmk:extensions:Afbryd ekspedition af dosisdispenseringsperiode|Afbryde ekspeditionen af dosisdispenseringsperioden]]  (hvis den allerede er pakket & ekspederet [[tilbagefor_effektuering_af_dosisdispenseringsperiode|tilbageføres ekspeditionen først]], og derefter  [[fmk:extensions:annuller_pakning_af_dosisdispenseringsperiode|annulleres pakningen]], er der ikke ekspederet, men pakket, annuleres pakningen blot. **Bemærk** Det er kun pakkeapotek som har mulighed for at annullere pakningen, er dette ikke muligt bør rullen kasseres i stedet, og der oprettes en [[fmk:extensions:akutte_perioder | akut periode]] i stedet)
  * Opdatere planlagte administrationer i henhold til ordinationsændringerne
  * [[fmk:extensions:Påbegynd DD ekspedition|Påbegynde ekspedition af dosisdispenseringsperioden]]
  * Eventuelt kontakte pakkeapoteket for at få igangsat pakning af den tilrettede dosisrulle.  

Bemærk: At patienten kommer til at betale for 2 dosisruller, fordi den allerede var pakket da ændringen kom ind, er ikke relevant information i FMK. Apoteket bør så vidt muligt kun registrere en ekspedition af den dosisrulle, der udleveres.

=== 2. Pakning af en ekstra dosisrulle som supplement til den eksisterende ===
Hvis dosisrullen allerede er sendt til patienten, og ændringerne af lægemidlerne udelukkende består af tilføjelser, kan apoteket vælge at håndtere det som en tillægs-dosisrulle. Det gør de ved at:

  * [[fmk:extensions:Opret dosisdispenseringskort|Oprette et ekstra (midlertidigt) dosisdispenseringskort ]]
  * [[fmk:extensions:Opret dosisdispenseringsperiode|Oprettet en dosisdispenseringsperiode for den resterende del af den igangværende periode]] perioden skal markeres [[Akutte perioder| akut]] af typen supplerende pakning for at undgå det midlertidige kort giver problemer med valideringer.
  * [[fmk:extensions:Opret planlagt dispensering|Oprette planlagt dispensering for den medicin, der skal pakkes i tillægsrullen]]
  * [[fmk:extensions:Påbegynd DD ekspedition|Påbegynde ekspedition af dosisdispenseringsperioden]]
  * Eventuelt kontakte pakkeapoteket for at få igangsat pakning af den ekstra dosisrulle.  

Desuden skal de sørge for at de ekstra planlagte administrationer også bliver tilføjet til det ordinære dosisdispenserinskort, således at de bliver pakket med i efterfølgende ordinære perioder.

=== 3. Pakning af en erstatnings dosisrulle ===

Det sidste alternativ er at apoteket vælger at pakke en ny dosisrulle for den resterende del af den igangværende dosisdispenseringsperiode til erstatning af den eksisterende. Det gør de ved at :
  * [[fmk:extensions:Opret dosisdispenseringsperiode|Oprettet en ekstra dosisdispenseringsperiode for den resterende del af den igangværende periode]]
  * [[fmk:extensions:Opdater planlagt dispensering|Tilrette planlagt dispensering for den medicinering, der er ændret]]
  * [[fmk:extensions:Påbegynd DD ekspedition|Påbegynde ekspedition af dosisdispenseringsperioden]]
  * Kontakte pakkeapoteket for at få igangsat pakning af den nye dosisrulle.  
  * Når udleveringsapoteket modtager den nye dosisrulle fra pakkeapoteket skal de ud over [[fmk:extensions:Opret DD effektuering|ekspedere den nye dosisdispenseringsperiode]], også [[kasser pakket dosisdispenseringsperiode|markere den oprindelige periode som 'kasseret']], så det fremgår for eks. lægen og hjemmesygeplejen at der er udleveret en rulle, men det ikke længere er medicinen herfra, der skal indtages.