====== Udlevering ved dosisdispensering (2. udlevering og frem) ======

Ved 2. udlevering og frem findes der allerede en bestilling med detaljer for dosisdispensering, oprettet ved den foregående udlevering. Arbejdsgangene ligner i høj grad arbejdsgangene ved [[apo:generel:scenarier:laege_borger_eller_hjemmesygeplejen_bestiller_laegemiddel_til_dosisdispensering_1._udlevering|Læge, borger eller hjemmesygeplejen bestiller lægemiddel til dosisdispensering, (1. udlevering)]], bortset fra at udleveringsapoteket ikke har en indledende opgave med at forberede dosispakningen (svarende til hvad der er beskrevet under "På udleveringsapoteket, ved forberedelse af første dosispakning"). 

===== Forudsætninger =====

  * Der findes en eller flere recepter der tidligere er udleveret dosisdispenseret.
  * Bestillingen på recepten angiver udleveringsapotek og pakkeapoteket, idet der i forbindelse med sidste DD ekspedition er oprettet en ny bestilling til dosisdispensering.
  * Bestillingen er til apotekerne der omtales herunder.
  * Det fremgår af “deadline” på den nye bestilling hvornår ændringer sidst kan foretages, og under normale omstændigheder forventes at blive dosispakket. Ændringer foretaget efter tidsfrist for ændringer vil først komme med i den dernæst følgende dosispakning, med mindre lægen aftaler andet ad anden vej. Hvis lægen og apoteket aftaler at evt. ændringer efter tidsfrist for ændringer skal tages med i dosispakningen, så skal apoteket justere tidsfrist for ændringer via et nyt kald til [[fmk:1.4.6:påbegynd ekspedition]] servicen, således at tidsfrist for ændringer afspejler det tidspunkt, hvor data afspejler det der inkluderes i dosispakningen!
  * Af den nye bestilling fremgår desuden datoer for hhv. første og sidste dosis i den kommende dosispakning. Datoerne er dog kun “forventede”, idet der indtil tidsfrist for ændringer er nået kan ændres i dosispakningens indhold.

===== Arbejdsgange =====

I normalsituationen skal udleveringsapoteket ikke foretage sig noget som forberedelse til efterfølgende dosispakning, da bestillingen allerede er opdateret i forbindelse med sidste udlevering.

==== På udleveringsapoteket, ved ændringer ====

  * Sker der ændringer på lægemiddelordination / recept vil udleveringsapoteket kunne modtage en advisering herom. En medarbejder på udleveringsapoteket kan herefter hente detaljer om ændringerne vha [[fmk:1.4.6:Hent recept]] og herefter foretage de fornødne ændringer på bestillingen. 

==== På udleveringsapoteket, ved tidsfrist for ændringer ====
  * Apotekssystemet kalder på udleveringsapotekets vegne [[fmk:1.4.6:pabegynd_ekspedition_-_automatiseret|Påbegynd ekspedition - Automatiseret]] 
  * Hvis servicen melder fejl, skal en medarbejder på udleveringsapoteket håndtere fejlsituationen, og evt. følge op med kalde [[fmk:1.4.6:påbegynd ekspedition]]. 

Hvis ikke udleveringsapoteket lytter på advis jvf. ovenstående, er det specielt vigtigt at udleveringsapoteket kalder påbegynd ekspedition på dette tidspunkt, for at sikre at der stadig må udleveres på de recepter, der skal udleveres dosisdispenseret.
Hvis kaldet i stedet først foretages umiddelbart inden kaldet til [[fmk:1.4.6:opret effektuering]] i det efterfølgende trin, vil det kunne fejle på dette tidspunkt, og det vil i praksis betyde at dosispakningen ikke må sendes til patienten, og eventuelt skal dosispakningen kasseres og produceres igen med korrekt indhold.

==== På pakkeapoteket, ved dosispakning ====

  * Pakkeapoteket foretager dosispakningen og sender pakningerne til udleveringsapoteket.

==== På udleveringsapoteket, ved eventuel efterfølgende proces, efter at dosispakningen har fundet sted ====

  * Udleveringsapoteket sender pakningerne til borgeren og opretter en effektuering via [[fmk:1.4.6:opret_effektuering|Opret effektuering]]. Effektuering indeholder information omkring det dosispakkede lægemiddel, dvs. hvad der evt. er substitueret til. Samtidigt angives oplysninger vedr. den næste dosisdispenseringsperiode: pakkeapotek, pakkegruppe, tidsfrist for ændringer samt forventet første og sidste dato for doseringer i næste dosispakke.
===== Resultat =====

  * Patienten har fået leveret dosispakket medicin. 
  * Til hver af de relevante recepter + bestillinger er der nu knyttet en ny effektuering. 
  * Det fremgår af effektueringen, at den er blevet oprettet ved dosisdispensering. 
  * Det fremgår af effektueringen hvilket lægemiddel der er blevet pakket og udleveret. 
  * Af bestillingen der er effektueret fremgå datoer for hhv. første og sidste dosis i den udleverede dosipakning. 
  * Der er oprettet en ny bestilling til udleveringsapotek.
  * Det fremgår af "deadline" på den nye bestilling hvornår ændringer sidst kan foretages, og under normale omstændigheder forventes at blive dosispakket. Ændringer foretaget efter tidsfrist for ændringer vil først komme med i den dernæst følgende dosispakning, med mindre lægen aftaler andet ad anden vej.
  * Af den nye bestilling fremgår desuden datoer for hhv. første og sidste dosis i den kommende dosipakning. Datoerne er dog kun “forventede”, idet der indtil tidsfrist for ændringer er nået kan ændres i dosispakningens indhold.